Казанский государственный
Ситуационные задачи для ординаторов 3 семестр
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
Тестовые задания к промежуточной аттестации 3 семестра
по хирургии
(наименование дисциплины)
по специальности 31.08.67 Хирургия
(код и наименование)
|
1 |
К условиям, благоприятствующим развитию гнойной микрофлоры при проникновении ее в организм, относятся все перечисленные, кроме? |
|
А |
наличия целостности эпидермиса кожи или эпителия слизистых |
|
Б |
проникновения нескольких видов микробов-синергистов |
|
В |
дефектов кожи или слизистых |
|
Г |
наличия в зоне травмы разможженных тканей |
|
Д |
проникновения микробов повышенной вирулентности |
|
|
|
|
2 |
Проникновение гнойной микрофлоры вызывает со стороны тканей реакцию, выражающуюся всем перечисленным, кроме? |
|
А |
артериальной гиперемии |
|
Б |
венозного стаза |
|
В |
появления болей |
|
Г |
местного повышения температуры |
|
Д |
потери чувствительности |
|
|
|
|
3 |
Фурункул, как правило, вызывается |
|
А |
стрептококком |
|
Б |
стафилококком |
|
В |
гонококком |
|
Г |
синегнойной палочкой |
|
Д |
протеем |
|
|
|
|
4 |
Возбудителем гидраденита чаще всего является? |
|
А |
стрептококк |
|
Б |
протей |
|
В |
стафилококк |
|
Г |
синегнойная палочка |
|
Д |
кишечная палочка |
|
|
|
|
5 |
При наличии гидраденита применяют все перечисленное, за исключением? |
|
А |
антибиотиков |
|
Б |
обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом |
|
В |
рентгенотерапии |
|
Г |
гемотрансфузии |
|
Д |
иммунотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
При остром гнойном парапроктите показано все перечисленное, за исключением? |
|
А |
жидкой диеты |
|
Б |
настойки опия |
|
В |
антибиотикотерапии |
|
Г |
местного применения кристаллов салициловой кислоты |
|
Д |
вскрытия гнойника |
|
|
|
|
7 |
Наиболее тяжелые формы гнойного артрита вызываются? |
|
А |
стафилококком |
|
Б |
пневмококком |
|
В |
протеем |
|
Г |
синегнойной палочкой |
|
Д |
гемолитическим стрептококком |
|
|
|
|
8 |
При стафилококковом сепсисе из антибактериальных препаратов наиболее целесообразно применять? |
|
А |
"природные" пенициллины |
|
Б |
цефалоспорины и полусинтетические пенициллины |
|
В |
нитрофураны и макролиды |
|
Г |
полусинтетические пенициллины |
|
Д |
макролиды |
|
|
|
|
9 |
Для гнойного тендовагинита 4-го пальца кисти не характерны? |
|
А |
резкая болезненность по ходу ладонной поверхности кисти |
|
Б |
повышение температуры |
|
В |
отек тыла кисти |
|
Г |
болезненность в области шиловидного отростка луча |
|
Д |
фиксированное положение пальцев в положении легкого сгибания |
|
|
|
|
10 |
К осложнениям при оперативном лечении гнойного паротита относится? |
|
А |
формирование свища |
|
Б |
развитие флегмоны шеи |
|
В |
развитие остеомиелита нижней челюсти |
|
Г |
парез ветвей лицевого нерва |
|
Д |
парез ветвей тройничного нерва |
|
|
|
|
11 |
Наиболее опасными осложнениями глубокой флегмоны шеи являются все перечисленные, кроме? |
|
А |
гнойного медиастенита |
|
Б |
гнойного менингита |
|
В |
сдавления дыхательных путей |
|
Г |
прорыва гноя в пищевод |
|
Д |
сепсиса |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
После установления диагноза острого гнойного медиастuнита в первую очередь необходимы? |
|
А |
массивная антибиотикотерапия |
|
Б |
иммунотерапия |
|
В |
дезинтоксикационная терапия |
|
Г |
хирургическое лечение |
|
Д |
гемотрансфузия |
|
13 |
При рецидивирующей роже нижних конечностей наиболее частое осложнение? |
|
А |
сепсис |
|
Б |
лимфостаз |
|
В |
периостит |
|
Г |
тромбофлебит |
|
Д |
остеомиелит |
|
|
|
|
14 |
Контроль гематокрита и гемоглобина больным при тяжелом ожоговом шоке необходим? |
|
А |
каждые 4 часа |
|
Б |
каждые 6 часов |
|
В |
каждые 8 часов |
|
Г |
2 раза в сутки |
|
Д |
1 раз в сутки |
|
|
|
|
15 |
Классификация глубины поражения, принятая для химических ожогов, выделяет? |
|
А |
две степени |
|
Б |
три степени |
|
В |
четыре степени |
|
Г |
пять степеней |
|
Д |
аналогична классификации при термических ожогах |
|
|
|
|
16 |
Антибиотикотерапия у обожженных применяется? |
|
А |
при поверхностных ожогах |
|
Б |
с профилактической целью |
|
В |
при ограниченных глубоких ожогах |
|
Г |
при развитии осложнений |
|
Д |
для лечения обожженных в условиях поликлиники |
|
|
|
|
17 |
Отличительными признаками, характеризующими ожоги лица, являются частое сочетание их? |
|
А |
с поражением глаз |
|
Б |
с ожогом дыхательных путей |
|
В |
частое развитие острых психозов |
|
Г |
с ожогами шеи |
|
Д |
все вышеперечисленное |
|
|
|
|
18 |
Оказание первой помощи пострадавшему от ожогов сводится? |
|
А |
к закрытию раны спиртовой повязкой |
|
Б |
к наложению на обожженную конечность повязки с мазью А.В.Вишневского |
|
В |
к охлаждению ожоговых ран водой или помещению пострадавшего под душ для охлаждения, а затем наложение асептической повязки |
|
Г |
возможно все перечисленное |
|
Д |
ничего из перечисленного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
Инфузионную терапию при свежей термической травме у пострадавшего средней возрастной группы необходимо проводить при минимальном индексе Франка? |
|
А |
10 |
|
Б |
10-15 |
|
В |
20-25 |
|
Г |
30-40 |
|
Д |
более 40 |
|
|
|
|
20 |
При ожоговом шоке дроперидол вводится на 1 кг массы тела? |
|
А |
0.01 |
|
Б |
0.05 |
|
В |
0.2 |
|
Г |
0.4 |
|
Д |
0.5 |
|
|
|
|
21 |
Контроль гематокрита и гемоглобина больным при тяжелом ожоговом шоке необходим? |
|
А |
каждые 4 часа |
|
Б |
каждые 6 часов |
|
В |
каждые 8 часов |
|
Г |
2 раза в сутки |
|
Д |
1 раз в сутки |
|
|
|
|
22 |
Ожоговый шок (у лиц средней возрастной группы) развивается при глубоких ожогах площадью? |
|
А |
5% поверхности тела |
|
Б |
10% поверхности тела |
|
В |
15% поверхности тела |
|
Г |
более 20% поверхности тела |
|
Д |
более 30% поверхности тела |
|
|
|
|
23 |
Наложение 40% мази салициловой кислоты для некрэктомии одномоментно допустимо на сухой струп площадью? |
|
А |
не более 3% поверхности тела |
|
Б |
не более 5% поверхности тела |
|
В |
10-15% поверхности тела |
|
Г |
10-20% поверхности тела |
|
Д |
более 20% поверхности тела |
|
|
|
|
24 |
Критической (в смысле угрозы генерализации инфекции) является бактериальная обсемененность ран, составляющая на 1 г биоптата из ожоговой раны? |
|
А |
1000 микробных тел |
|
Б |
10 000 микробных тел |
|
В |
100 000 микробных тел |
|
Г |
1 000 000 микробных тел |
|
Д |
1 000 00000 микробных тел |
|
|
|
|
25 |
Аутодермопластика на лице при глубоких ожогах производится? |
|
А |
перфорированными трансплантатами аутокожи |
|
Б |
сплошными трансплантатами аутокожи без насечек и перфораций |
|
В |
полнослойными кожными трансплантатами |
|
Г |
кожными аутотрансплантатами |
|
Д |
фасциальными аутотрансплантатами |
|
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
Ситуационные задачи по дисциплине хирургия по специальности
31.08.67 Хирургия
3 семестра
Для оценивания результатов обучения в виде навыков используются задания на принятие решения в нестандартной ситуации (ситуации выбора).
1.У кормящей женщины через 4 недели после родов появились колющие боли в левой молочной железе. Температура 39С, головная боль, чувство разбитости. Пропал аппетит. Кормление левой грудью стало болезненным. При обследовании обнаружено, что левая молочная железа увеличена в объеме, имеется лимфангит. При пальпации – диффузная болезненность, локальных инфильтратов, участков флюктуации не определяется.
Предварительный диагноз? Метод обсдедования? Лечение?
2.Больной с ожогом левой кисти через 2 часа после травмы. При обследовании: пузыри на тыльной поверхности левой кисти, гиперемия кожи 2-4 пальцев.
Диагноз? Что необходимо сделать?
3.У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита 7 дней назад, поднялась температура. Она носит гектический характер. Болей в области операционной раны больной не отмечает. Жалуется на болезненность в конце акта мочеиспускания, частые позывы на дефекацию. Язык суховат. Пульс 110 в минуту. Живот принимает участие в акте дыхания, мягкий при пальпации, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоцитов в крови 18,010 9 в 1 мкл. В области раны воспалительной реакции нет. В легких при аускультации и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено.
О каком осложнении можно думать? Какие следует применить исследования для уточнения диагноза? Какова тактика в лечении такого осложнения?
4.На 2-е сутки после операции аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита у больного 61 года резко ухудшилось общее состояние. Возник потрясающий озноб, температура поднялась до 39,6С, появились боли в правом подреберье. При пальпации стала определяться увеличенная и болезненная печень. Живот оставался мягким, умеренно болезненным в правой половине. В последующие 2 дня потрясающие ознобы продолжались, температура приняла гектический характер, появилась желтушность склер. Лейкоцитов в крови 20,010 9 в мкл, СОЭ 43 мм/ч, резкий сдвиг формулы белой крови влево. Рентгенологических изменений в грудной и брюшной полости не обнаружено. Симптом Крюкова отрицательный.
Какое осложнение развилось у больного? Что следует предпринять?
5.Больная 46 лет в течение 3 лет страдает невправимой пупочной грыжей. Особых неприятных ощущений она не причиняла. Но в последние 3 дня у больной в области выпячивания появилась краснота, отечность и резкая болезненность при прикосновении. Поднялась температура до 38С. Язык чист, влажен. Пальпация живота безболезненна. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение грыжи наступило? Какова ваша тактика?
Критерии оценки:
90-100% «Отлично» – ответ верен, научно аргументирован, со ссылками на пройденные темы.
80-89% «Хорошо» – ответ верен, научно аргументирован, но без ссылок на пройденные темы.
70-79% «Удовлетворительно» – ответ верен, но не аргументирован научно, либо ответ неверен, но представлена попытка обосновать его с альтернативных научных позиций, пройденных в курсе.
Менее 70% «Неудовлетворительно» – ответ неверен и не аргументирован научно.
Эталоны ответов к тестовым заданиям 3 семестр.
|
В |
001 |
|
О |
А |
|
|
|
|
В |
002 |
|
О |
Д |
|
|
|
|
В |
003 |
|
О |
Б |
|
|
|
|
В |
004 |
|
О |
В |
|
|
|
|
В |
005 |
|
О |
Б |
|
|
|
|
В |
006 |
|
О |
Г |
|
|
|
|
В |
007 |
|
О |
Д |
|
|
|
|
В |
008 |
|
О |
Б |
|
|
|
|
В |
009 |
|
О |
Г |
|
|
|
|
В |
010 |
|
О |
Г |
|
|
|
|
В |
011 |
|
О |
В |
|
|
|
|
В |
012 |
|
О |
Г |
|
|
|
|
В |
013 |
|
О |
Б |
|
|
|
|
В |
014 |
|
О |
В |
|
|
|
|
В |
015 |
|
О |
В |
|
|
|
|
В |
016 |
|
О |
Г |
|
|
|
|
В |
017 |
|
О |
Д |
|
|
|
|
В |
018 |
|
О |
В |
|
|
|
|
В |
019 |
|
О |
В |
|
|
|
|
В |
020 |
|
О |
Д |
|
|
|
|
В |
021 |
|
О |
В |
|
|
|
|
В |
022 |
|
О |
В |
|
|
|
|
В |
023 |
|
О |
В |
|
|
|
|
В |
024 |
|
О |
Г |
|
|
|
|
В |
025 |
|
О |
Б |
|
|
|
Критерии оценки:
Оценка по тесту выставляется пропорционально доле правильных ответов:
90-100% - оценка «отлично»
80-89% - оценка «хорошо»
70-79% - оценка «удовлетворительно»
Менее 70% правильных ответов – оценка «неудовлетворительно».