Дневники "Глобального здоровья": стажировка в Доминиканской Республике. Ч.1
КГМУ ежегодно предоставляет интернам, ординаторам, аспирантам возможность прохождения шестинедельной клинической стажировки по программе "Глобальное здоровье".
С 2017 года открылось новое направление для стажировок – Доминиканская республика. Получателями данной стипендии в 2017 году стали студент педиатрического факультета Хисматуллин Искандер и аспирантка кафедры пропедевтики внутренних болезней Газизянова Виолетта. С 3 июля они проходят клиническую стажировку на базе Ибероамериканского университета (UNIBE), г. Санто-Доминго, Доминиканская Республика.
Стипендиаты поделились своими первыми впечатлениями и мнениями о стажировке:
«Страна понравилась с первого взгляда. Впечатлила природа, сказочный теплый климат и морские просторы. Нравится дружелюбие местных жителей – они с удовольствием покажут и расскажут, как добраться до нужного места, если вы потерялись.
Ибероамериканский университет довольно большой, располагает достаточным количеством ресурсов и клинических баз, обучение здесь очень дорогое. В первый день визита в университет нас познакомили со структурой университета, системой организации здравоохранения, клиническими базами.
На следующий день началась наша стажировка в Instituto nacional diabetico endocrinologia (INDEN), который является одной из основных баз университета и специализируется на оказании всех видов помощи пациентам с сахарным диабетом. В госпитале проводятся оперативные вмешательства по поводу нефропатии, ангиопатии сетчатки, а также проводится лечение диабетической стопы.
За две недели мы ознакомились с принципами оказания помощи пациентам с сахарным диабетом, которые заключаются в общем в наличии 2 этапов - амбулаторный и стационарный. На амбулаторном этапе помощь включает в себя проведение перевязок нижних конечностей после ампутации или до ампутации. На стационарном этапе проводятся ампутации конечностей на различных уровнях, операции по поводу экстракции катаракты, некоторые по общей хирургии, тиреоидэктомия. В частности, нам удалось увидеть одну из редких патологий у молодой девушки - опухоль 12-перстной кишки. Операция продолжалась около 3 часов и завершилась проведением резекции 12-перстной кишки.
Примечательно, что в целом в стране популяция моложе, но, несмотря на это, имеется большой процент распространенности онкологических заболеваний. Присутствует факт высокой заболеваемости зобом и тиреоидитом.
На третьей неделе нас направили в большой госпиталь Hospital general la Plaza de Salud для прохождения ротации по неотложной помощи, кардиологии и неврологии. Впечатлил размер госпиталя (напоминает нашу РКБ) - всего 7 зданий. Нам показалась немного странной организация оказания помощи - в частности отделение реанимации совмещено с приемным отделением, и помощь оказывается всем контингентам пациентов (взрослым и детям). При поступлении пациентов размещают в emergency room,
где проводится мониторинг основных жизненных параметров и принимается решение о госпитализации. В случае, если пациенту необходимо оказание неотложной помощи, он сразу переводится в отделение реанимации, размещенное в соседнем блоке. Многим пациентам выписываются препараты, и они переводятся на амбулаторный этап. Такая организация помогает сэкономить время. Ротация по неотложной помощи будет проходить около 2 недель».