История кафедры

И.В. Домрачев

В.И. Михайлов

Г.И. Мухамедьяров

Е.А. Домрачева

А.Н. Новиков

Н.П. Медведев

В.А. Кузнецов

Б.Ф. Сметанин

М.М. Сайфутдинова

В.Н. Войцехович

Б.А. Остроумов

С.А. Валитов

В.Н. Медведев

А.П. Титов

Ю.М. Карпухин

В.Н. Подольский

Г.И. Харитонов

Ш.М. Курмаев

Л.М. Миролюбов

Кафедра организована в 1935/36 учебном году, на базе хирургического отделения 3-ей горбольницы. Заведующим был назначен заслуженный деятель науки РСФСР И.В. Домрачев, отдавший много сил и энергии организации кафедры, постановке научно-педагогической и лечебной работы. Ассистентами кафедры в то время были Г.И. Мухамедьяров и В.И. Михайлов, ординатором Б.Ф. Сметанин. Хирургическое отделение имело 50 коек стационара, свою амбулаторию и клиническую лабораторию; через год были открыт рентгенкабинет и "гнойное" отделение на 15 коек. Изначально клиника служила учебной базой для студентов 4 и 5 курсов педфака.В 1940-41 учебном году кафедра работала в 5-й городской больнице с коечным фондом в 100 мест, что было связано с увеличением числа учащихся за счет санитарно-гигиенического факультета КГМИ. Тогда же число ассистентов было доведено до пяти. Однако с началом Великой Отечественной войны, после мобилизации мужского персонала и прекращения преподавания хирургии гигиенистам, клиника вернулась в 3-ю больницу.

На военную службу ушли ассистенты кафедры Г.И. Мухамедьяров, В.И. Михайлов, Б.Ф. Сметанин, Г.М. Шалунов, С.В. Пестриков, ординаторы В.В. Пименов и Р.К. Софиенко. В клинике остались проф. И.В. Домрачев, асс. А.Н. Новиков и врач А.Ф. Павлова - эвакуированная из Москвы и вскоре ставшая ассистентом. В ноябре 1941 были назначены старший ординатор И.Ф. Финк и ординатор Н.П. Авдеева. В январе 1942 года ассистентом кафедры стал Л.И. Щербавский, а ординаторами - Анохина, Громова, Ипполитова, Михеева. Вообще же, тяготы войны привели к частой смене преподавателей и ординаторов. С 1943 года при кафедре был открыт курс стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, которым заведовала жена профессора Домрачева - Евгения Алексеевна.

В период Великой Отечественной войны профессор И.В. Домрачев был консультантом и оперировал в госпиталях № 1316, 1311, 1673 и др. Его доклады на конференциях врачей госпиталей Казани и Общества хирургов ТАССР: "Значение угольной ангидразы в диагностике раневого сепсиса", "Лечение остеомиелитов после огнестрельных ранений" и другие имели большое значение для повышения качества лечения раненых. Е.А. Домрачева работала ведущим хирургом и консультантом в системе челюстно-лицевых госпиталей Казани (ЭГ №№ 1665, 1669, 2783, 5870). Одной из первых, она применила глухой шов при ранних пластических операциях на лице. В.И. Михайлов был в действующей армии в течение всей войны: служил старшим хирургом полкового и фронтового эвакопунктов Калининского и Воронежского фронтов, армейским хирургом, был тяжело ранен. На конференциях фронтовых хирургов он сделал такие сообщения, как "Поздняя активная хирургическая обработка длительно не заживающих ран", "Огнестрельные ранения голени и их лечение во фронтовом районе", "Ампутации конечностей в армейском районе и армии". Г.И. Мухамедьяров также прошел всю войну, был начальником хирургической группы ОРМУ №35 в составе 21 армии юго-западного фронта, а позднее служил ведущим хирургом ППГ №126 гвардейской армии. Б.Ф. Сметанин работал начальником тыловых эвакогоспиталей и был демобилизован по состоянию здоровья в 1942 г. Его работа "Клетчатка стебля подсолнуха как заменитель гигроскопической ваты и марли" имела большое практическое значение в условиях дефицита перевязочных материалов. З.Б. Дунаев был фронтовым хирургом до получения ранения и контузии в 1943 году, после чего служил начальником эвакогоспиталя 1673 в Казани. Г.М. Шалунов был дважды ранен и контужен под Сталинградом в 1942 году, после чего работал в эвакогоспитале (Казань) и гарнизонном госпитале (ст. Сурок).

В 1946 вернулись в клинику В.И. Михайлов, Г.И. Мухамедьяров, М.М. Сайфутдинова и другие. Не вернулся асс. С.В. Пестриков, в течение всей войны работавший в хирургических полевых госпиталях и погибший в Чехословакии буквально за день до окончания войны. В тридцатые - сороковые годы сотрудники кафедры активно проводили научные исследования, разрабатывая проблемы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; патогенетической терапии (новокаиновая блокада) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и воспалительных процессах органов брюшной полости; общих вопросов хирургии. В частности, были защищены кандидатские диссертации: асс. Г.И. Мухамедьяровым " К вопросу о механизме действия новокаиновой блокады по А.В. Вишневскому" (1939), асс. В.И. Михайловым "Влияние новокаиновой блокады на симпатическую нервную систему" (1937), асс. А.Н. Новиковым "Угольная ангидраза при язвенной болезни желудка" (1944). Коллектив кафедры проводил большую рационализаторскую и изобретательскую работу. Профессор И.В. Домрачев предложил способ приготовления кетгута, дающий возможность хранить его в сухом виде, и межкишечный анастомоз конец в конец, обеспечивающий соответствие сшиваемых отрезков кишок и герметичность анастомоза. Суть анастомоза по Домрачеву состоит в том, что первый ряд одиночных узловых швов на расстоянии 2 сантиметра один от другого сопоставляет отрезки кишечника различного диаметра. Вторая линия шва - непрерывная, начинающаяся с ушивания краев брыжейки. И.В. Домрачев также участвовал в разработке "заплевральной" блокады чревных нервов, применявшейся при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и перитоните. Доцент Б.Ф. Сметанин сконструировал шприц-автомат непрерывного действия для местной анестезии, катушку для шовного материала, портативный аппарат для аспирации содержимого плевральной полости, электронный аспиратор раневого отделяемого и автоматический аспиратор содержимого плевральной полости.

С 1946 года начал работать студенческий научный кружок.

За годы работы И.В. Домрачева, в клинике было сделано 19173 операций, в том числе 1830 резекций желудка, 1182 гастроэнтероанастозов, 153 повторных операций на желудке и 181 на желчных путях, 7666 аппендэктомий, 1224 челюстно-лицевых вмешательств (из них 573 - пластических). Среди больных было много сельских жителей (около 20%). Оперативная активность была высокой (81,4%), что объяснялось предварительными консультациями больных сотрудниками. Процент послеоперационной летальности равнялся 1,5%. Начиная с 1954 г. клиника оказывала неотложную помощь.

В 1960 году, скоропостижно, во время работы в клинике, умер профессор И.В. Домрачев. После него кафедру возглавил заслуженный деятель науки ТАССР профессор Н.П. Медведев, ученик проф В.И. Шубина (канд. дисс. "Закрытый метод ведения гнойных ран"-1951; докторская диссертация "Антигены стафилококка и их клиническое значение" - 1958). Под его руководством кафедра стала разрабатывать проблему сердечно-сосудистой хирургии, остающуюся основным направлением её деятельности до настоящего времени.

Вскоре после избрания на должность профессора, Н.П. Медведев прошел специальную подготовку по кардиохирургии в Московском институте имени А.В. Вишневского. Поэтому, когда в 1962 г кафедра была переведена на базу 6-ой городской больницы (главный врач Е.В. Хмелевцева), по его инициативе в хирургическом отделении были выделены 12 коек для больных с патологией сердца и сосудов. Первая и успешная операция в данном отделении была выполнена 15 апреля 1963 года больной 26 лет ревматическим митральным стенозом профессором Н.П. Медведевым. Ассистировали на операции врачи Н.П. Харина и Ф.И. Мустафин. Анестезию проводил ассистент кафедры, кандидат медицинских наук А.Б. Остроумов. 21 апреля 1964 года было успешно выполнено ушивание дефекта межпредсердной перегородки в условиях умеренной гипотермии мальчику 5-ти лет (проф. Н.П.Медведев, асс. А.П.Титов, асс В.А.Кузнецов, анестезиолог В.М.Фишелев). В 1967 году была произведена первая успешная операция ушивания дефекта межжелудочковой перегородки в условиях искусственного кровообращения мальчику 5 лет (проф.Н.П.Медведев, доц. А.П.Титов, врач Л.Ф.Андреева, анестезиолог - В.М.Фишелев, перфузиолог - В.В.Карамышев). В 1970 году было организовано специализированное кардиохирургическое отделение на 30 коек, в котором выполнялись операции по поводу открытого артериального протока, дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки, частичного аномального дренажа легочных вен, стеноза легочной артерии, Триады Фалло, коарктации аорты, паллиативные операции при Тетраде Фалло. Производились также закрытые операции при приобретенных пороках сердца и имплантации кардиостимуляторов при блокадах сердца. В мае 1966 года был открыт филиал кафедры при 15 гор. больнице (ныне БСМП), позднее ставший основой для самостоятельной кафедры - военно-полевой хирургии, ортопедии и травматологии.

Н.П. Медведев подготовил 6 докторов медицинских наук, 17 кандидатов медицинских наук, был автором 3-х монографий, 130 научных работ. Его сотрудниками были:
-доцент Б.Ф. Сметанин (канд. дисс. "Инструментальное оснащение при проведении местного обезболивания по методу тугого ползучего инфильтрата академика А.В. Вишневского" - 1950);
-ассистент А.Б. Остроумов (канд. дисс. "Динамика общего белка, белковых фракций, глюкокортикоидов и липопротеидов при некоторых видах острой хирургической патологии органов брюшной полости"-1963);
-ассистент С.А. Валитов (канд. дисс. "Пепсино-кислотообразовательная функция при новокаиновых блокадах и операциях по поводу язвенной болезни"-1962). Позднее доцент С.А. Валитов был организатором курса анестезиологии-реанимации в КГМУ, деканом педиатрического факультета. доцент (позднее профессор кафедры факультетской хирургии);
-В.А. Кузнецов (канд. дисс. "Морфология интрамурального нервного аппарата желудка при язвенной болезни"-1961; докт. дисс. "Перитонит и сердечно-сосудистая система" - 1971);
-доцент (позднее профессор кафедры военно-полевой хирургии, ортопедии и травматологии) Г.М. Николаев (канд. дисс. "К вопросу этиологии и лечения острого панкреатита по данным экспериментальных исследований и клинических наблюдений"- 1963);
-ассистент В.Н. Войцехович (канд. дисс."Тканевое дыхание сердечной мышцы при митральном стенозе" - 1973);
-ассистент Ф.В. Новиков, специализировавшийся в области хирургической гепатологии.

В 1983 году заведующим кафедрой стал сын Николая Петровича Медведева - Вячеслав Николаевич (канд. дисс. "Экскреция альдостерона и баланс электролитов при митральной комиссуротомии" - 1968; докт. дисс. "Периваскулярная декомпрессия магистральных сосудов нижних конечностей в хирургическом лечении облитерирующего тромбангиита" - 1986).

Под руководством проф. В.Н .Медведева были внедрены и стали широко применяться методы гипотермической защиты организма - умеренная и углубленная гипотермия при коррекции врожденных пороков сердца. Одновременно активно стали развивать операции в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой защиты миокарда у больных со сложными врожденными пороками сердца, а также при приобретенных пороках сердца.

Одновременно с В.Н. Медведевым на кафедре трудились: доцент А.П. Титов (канд. дисс. "Оценка эффективности сочетания методов прямой и непрямой реваскуляризации миокарда в эксперименте" - 1970) доцент Ю.М. Карпухин (канд. дисс. "Интерорецептивные рефлексы со слепой кишки в динамике экспериментального тифло-перитифлита в условиях аллергии" - 1968) ассистент А.Н. Чугунов (канд. дисс. "Нарушения гемодинамики при механической желтухе"-1979) ассистент Р.К. Джорджикия (канд. дисс. "Патогенетическая терапия сердечно-сосудистых нарушений при остром перитоните" - 1979) ассистент В.Н. Подольский (канд. дисс. "Вариационная анатомия и синтопия маточной артерии и мочеточника" - 1966) ассистент Л.М. Миролюбов (канд. дисс. "Применение артеризованного аутовенозного трансплантанта в хирургическом лечении дистальных форм облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей"-1989) ассистент Г.И. Харитонов (канд. дисс. "Клинико-иммунологическая характеристика механической желтухи" - 1985) ассистент Ш.М. Курмаев (канд. дисс. "Эндопротезирование в лечении рубцовых стенозов трахеи. Экспериментально-клиническое исследование.") ассистент И.В. Билалов (канд. дисс. "Клинико - морфо -экспериментальное обоснование атравматичности продольной стернотомии как основного метода в кардио-васкулярной хирургии и пути профилактики осложнений во время и в послеоперационный периоды" - 1996) ассистент Н.Л. Никулин "Влияние гипотермической защиты и хирургического вмешательства на вариабельность частоты сердечных сокращений у детей с врожденными пороками сердца"-2000)

Сотрудниками кафедры исследовалась применимость артеризованного аутовенозного трансплантанта в хирургии облитерирующего атеросклероза, разрабатывались способоы профилактики медиастинита после вмешательств на сердце, исследовался синдром вегетативной дисфункции после операций в условиях умеренной гипотермической защиты. Изучались клиническая значимость изменений содержания внеклеточной АТФ при искусственном кровообращении, изменения содержания фибронектина плазмы крови при искусственном кровообращении. Исследовалась функциональная активность нейтрофилов при операциях на открытом сердце. Оценивались кардиопротективные свойств фосфороорганических соединений в условиях глубокой гипотермии. Проводились гистохимические исследования сердечной мышцы при его врожденных пороках. Конструировались ультразвуковые устройства для деэмболизации полостей сердца. В 1992 году отделение было реорганизовано в Казанский центр сердечно-сосудистой хирургии на 75 коек, с 1995 г носящее имя профессора Н.П. Медведева. Были выделены отделение врожденных пороков сердца на 25 коек, отделение приобретенных пороков сердца, ишемической болезни, нарушений ритма и заболеваний магистральных сосудов на 50 коек, отделение рентгенхирургических исследований, лаборатория искусственного кровообращения. Существенную роль в дальнейшем прогрессе кардиохирургической службы сыграли организованные в 1994-95 годах Минздравом РТ и фондом Родиона Нахапетова выездные консультации ведущих американских кардиохирургов. В сентябре 1995 года группа специалистов из Стенфордского Университета (всего 22 человека) во главе со всемирно известным профессором B.Reitz на базе КЦССХ выполнили более 20 операций при сложных врожденных пороках сердца. Участие в этих операциях сотрудников клиники способствовало значительному росту их квалификации, были освоены самые передовые технологии анестезии, защиты миокарда, техники операций, ведения больных и др. До конца ХХ века в КЦ ССХ им. Н.П.Медведева рядовыми вмешательствами стали радикальные коррекции Тетрады Фалло, протезирования клапанов сердца, удаление миксом сердца и др. С 1996 года были внедрены операции при ИБС: аортокоронарное шунтирование в условиях ИК, на работающем сердце. В 2000 году в клинике было произведено 654 операций на сердце и сосудах. Из них по поводу ВПС- 174, по поводу ППС и ИБС - 150 операций, нарушений ритма 112 вмешательств, на сосудах 218-операций. На открытом сердце в условиях умеренной гипотермии было произведены 122 операции, в условиях искусственного кровообращения 120 вмешательств. Послеоперационная летальность составила 3%. После безвременной смерти В.Н. Медведева в 1999 г. кафедру возглавил профессор Р.К. Джорджикия. (докторская диссертация "Минимально инвазивная хирургия приобретенных пороков сердца" - 2004). Под его руководством продолжается исследовательская и клиническая работа в области приобретенных пороков сердца. Успешно выполняются многоклапанные протезирования, пластические операции на клапанах сердца, биопротезирование трикуспидального клапана, реконструктивные операции при хронических и расслаивающих аневризмах восходящей и дуги аорты, маммаро- и аортокоронарное шунтирование, протезирование брюшной аорты, вмешательства на брахиоцефальных сосудах. Возросло число сочетанных операций: АКШ в сочетании с пластикой или протезированием клапанов, АКШ в сочетании с каротидной эндартерэктомией, АКШ с резекцией аневризмы левого желудочка, пластикой постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки и др. С 2000 года в клинике были внедрены минимально инвазивные хирургические вмешательства при врожденных и приобретенных пороках сердца, были разработаны методы выбора хирургических доступов. Проф. Р.К. Джорджикия сконструировал специальные инструменты для облегчения подобных вмешательств: аортальный зажим и кардиохирургический ранорасширитель. Все это позволило уменьшить травматичность операций, минимизировать послеоперационные осложнения, сократить сроки пребывания больных в стационаре, достичь хорошего косметического эффекта и добиться более быстрой реабилитации больных. В этом разделе кардиохирургии в клинике накоплен наибольший опыт среди Российских центров. В настоящее время под руководством проф. Р.К. Джорджикия выполняют диссертационные работы заведующие отделениями МКДЦ И.И. Вагизов (Совершенствование методов коррекции пороков аортального клапана с применением минимально инвазивной техники) и А.Р. Садыков (Коррекция пороков атриовентрикулярных клапанов с использованием правосторонней миниторакотомии и способа подключения искусственного кровообращения через бедренные сосуды).

Под руководством проф. Р.К. Джорджикия на кафедре работают: профессор И.М. Игнатьев (докт. дисс. "Реконструктивная хирургия хронических заболеваний вен нижних конечностей" - 2000), доцент Г.И. Харитонов, доцент Ш.М. Курмаев, ассистент И.В. Билалов, ассистент Д. Ф. Хазиахметов (канд. дисс."Изучение пуринорецепторов коронарных артерий, артериальных и венозных аутотрансплантантов при хирургическом лечении ишемической болезни сердца" - 2003).

В августе 2018 года кафедра хирургических болезней №2 переменована в кафедру сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии и закреплена за ФПК. На кафедре проводится обучение студентов 6 курса лечебного и 5-го курса педиатрического факультетов по разделу сердечно-сосудистая хирургия, обучение в ординатуре по специальности "сердечно-сосудистая хирургия", курсы повышение специализации по РЭДЛ, ППС и ФПК по сердечно-сосудистой хирургии.

Хазиахметов Данияр Фаридович (Khaziakhmetov Daniyar)

доцент, к.м.н.

В 1990 г поступил в КГМИ на лечебно-профилактический факультет. В 1996 г с отличием закончил ВУЗ. Ординатуру проходил на кафедре хирургических болезней №2 в ГКБ №6 на базе отделения общей хирургии и Казанского Центра сердечно-сосудистой хирургии им Н.П.Медведева. С 2000 по 2003 - аспирант той же кафедры. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию под руководством профессоров Р.К. Джорджикия и А.У. Зиганшина по теме "Сравнительный анализ функциональной активности и локализации Р2 рецепторов коронарных артерий и аутотрансплантатов, используемых для хирургического лечения ишемической болезни сердца". С 2003 года - ассистент кафедры хирургических болезней №2. Имеет опыт работы в абдоминальной и сердечно-сосудистой хирургии.