5 и 6 декабря 2016 года в Казани прошел XIII Российский конгресс «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе». Организаторами конгресса выступили Казанский ГМУ, Казанская ГМА, Российский научно-исследовательский медицинский университет «в лице» НИИ педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева, Министерство здравоохранения Республики Татарстан и Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ. Конгресс собрал специалистов, врачей, учащихся медицинских образовательных учреждений не только Поволжья, но и всей России.

Статистика по итогам Конгресса

Краткая статистическая информация по итогам работы конгресса в приложении к этому материалу.

С этого года изменился статус этого, ставшего уже традиционным ежегодного мероприятия. Объединив самостоятельные конференции, проводимые профессиональными педиатрическими сообществами округа, он перерос в рамки Российского конгресса, обсуждающего практически весь спектр вопросов современной педиатрии.

Конгресс стал большим образовательным форумом. 7 образовательных школ в рамках 64 симпозиумов, круглые столы, лекции, читаемые специалистами из России и зарубежных стран, мастер-классы для врачей и медицинских сестер – такова программа этого, достаточно большого мероприятия. В рамках сформированной на сегодня аккредитационной системы непрерывного медицинского образования участники, посетившие образовательные модули конгресса, получили свидетельства с уникальным номером.

Для отечественной педиатрии этот год особенный. В первую очередь потому, что именно в этом годумы можем поздравить юбиляров, с которыми мы связываем успехи и современный уровень российского здравоохранения. Все эти люди – выпускники Казанского медицинского института, в последующем - университета:

70 лет в этом году исполнилось Александру Дмитриевичу Царегородцеву, профессору, декану и заведующему кафедрой детских инфекций Казанского медицинского (в то время еще) института, Министра здравоохранения Республики Татарстан, заместителя министра здравоохранения СССР, министра здравоохранения России, человека, стоявшего у истоков создания настоящего конгресса. Александр Дмитриевич долгое время руководил Московским НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, совместно с которым мы организуем и проводим настоящее мероприятие. Медицинская общественность страны знает профессора Царегородцева как грамотного врача-инфекциониста, прекрасного организатора, в том числе, и нашего детского здравоохранения.

75 лет исполнилось целой плеяде профессоров-педиатров. В первую очередь - академик РАН Александр Александрович Баранов, – бессменный лидер российской педиатрии, руководитель «Научного центра здоровья детей» Минздрава России, Почетный профессор Казанского медицинского университета, наш большой друг. Александр Александрович в ранге заместителя министра здравоохранения СССР и России многие годы руководил нашим «детским» здравоохранением. В настоящее время он возглавляет флагманское учреждение отечественной педиатрии – НЦЗД Минздрава России.

Его друг, коллега и долгое время – заведующий кафедрой биоэтики КГМУ, Почетный профессор, Валерий Юрьевич Альбицкий, также активно работающий в НЦЗД МЗ РФ. С его именем мы связываем развитие современной социальной педиатрии. Мы также рады поздравить его с 75-летним Юбилеем.И, наконец, продолжающие активно работать наши коллеги, учителя, признанные специалисты своего дела, профессора Мальцев Станислав Викторович и Пикуза Ольга Ивановна также отметившие юбилейные даты в этом году.

В 2016 году исполнилось 85 лет профессору, заведующему кафедрой детской хирургии КГМУ, активному общественному и политическому деятелю России – Михаилу Рафаиловичу Рокицкому. С именем этого человека мы связываем не только становление, но и развитие отечественной детской хирургии во второй половине ХХ века. Благодаря его личному участию в непростое для России время удалось «отстоять», как саму специальность детского врача, так и существование педиатрических факультетов в медицинских вузах страны. Блестящий хирург, поэт, признанный оратор, да, и просто, - неординарная личность, Михаил Рафаилович по-прежнему остается с нами, определяя современное «лицо» Казанского медицинского университета.

Поздравить его с юбилеем на Пленарное заседание конгресса прибыл Государственный Советник Республики Татарстан, Первый Президент РТ Минтимер Шарипович Шаймиев. В своем выступлении он отметил выдающийся вклад М.Р. Рокицкого в развитие российского и татарстанского здравоохранения, его активную жизненную и гражданскую позицию на посту депутата Государственной Думы в сохранении лучших традиций отечественной педиатрической школы. М.Ш. Шаймиев пожелал участникам конгресса успехов в их работе. Из рук Первого Президента Татарстана профессор Рокицкий получил знак «Почетного работника здравоохранения Республики Татарстан».

С поздравлениями юбиляру и участникам конгресса выступили член Общественной палаты, эксперт Всемирной организации здравоохранения, президент Национальной медицинской палаты профессор, Леонид Михайлович Рошаль, заместитель председателя Государственного Совета РТ Римма Атласовна Ратникова; Адель Юнусович Вафин, министр здравоохранения Республики Татарстан, ректор КГМУ, профессор Алексей Станиславович Созинов, член-корреспондент РАН, ректор КГМА Рустем Шамильевич Хасанов, научный руководитель «Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева» РНИМУ Мария Александровна Школьникова.

По программе пленарного заседания выступили профессор Александр Юрьевич Разумовский, главный детский хирург г. Москвы с сообщением о новых, уникальных технологиях операций на органах дыхания, профессор М.А. Школьникова с современным обзором по диагностике и возможностях различного рода терапевтических мероприятий при заболеваниях сердца у детей, профессор Станислав Викторович Мальцев с анализом ситуации по состоянию здоровья подростков в Татарстане и, в целом, в России, определив «болевые точки» этой проблемы.

Далее работа конгресса была продолжена по программам симпозиумов и образовательных школ.

Большой интерес вызвали выступления специалистов на школе  аллергологов-иммунологов, обсуждавшей актуальные проблемы аллергической патологии ребенка. В качестве гостя конгресса и докладчика выступила член национального координационного Совета по крапивнице зав. каф. аллергологии Смоленского мед университета проф. Мешкова Р.Я.

6 декабря прошли два симпозиума, посвященных актуальным вопросам современной педиатрии – побочным реакциям на пищу и синдрому мальабсорбции у детей. Уникальность симпозиумов состояла в их мультидисциплинарности. Среди участников, помимо практикующих педиатров и преподавателей медицинских ВУЗов, были врачи – детские аллергологи, гастроэнтерологи, неонатологи, инфекционисты, диетологи. Лекторский состав также включал специалистов нескольких педиатрических специальностей: гастроэнтерология, диетология, аллергология, пульмонология, эндокринология, дерматовенерология. Вели симпозиумы профессор Булатов В.П. и доцент, д.м.н. Камалова А.А. Среди гостей Конгресса, выступавших на этих симпозиумах, были  главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н. Пампура А.Н. («Пищевая аллергия: от диагностики к терапии»), профессор кафедры кожных и венерических болезней Нижегородской государственной медицинской академии д.м.н., Шливко И.Л. («Актуальные вопросы ухода за кожей детей при атопическом дерматите»), доцент  кафедры общей медицинской практики, врач – диетолог Клиники «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», к.м.н. Завьялова А.Н. («Лечебное питание детей старше года при пищевой аллергии и диетическая коррекция рациона детей, длительно находящихся на элиминационных диетах»), профессор кафедры госпитальной педиатрии №2 педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н. Бельмер С.В.(«Панкреатологические аспекты пищевой аллергии: непознанные грани») и профессор кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, д.м.н. Холодова И.Н. («Смеси на основе козьего молока: есть ли преимущества).

С докладами выступили также сотрудники Казанского медунивеситета профессор Хакимова Р.Ф. («Диагностика пищевой аллергии: что необходимо знать педиатру»), доцент Камалова А.А. («Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии: клинические особенности, диагностика и терапия»), ассистент кафедры госпитальной педиатрии к.м.н. Малиновская Ю.В.(«Синдром мальабсорбции в практике педиатра (клинический разбор)»), ассистент кафедры педиатрии Казанской медицинской академии Шакирова А.Р. («Пищевая непереносимость у детей: вопросы диагностики и терапии»).

IV конференция неонатологов Приволжского Федерального округа с международным участием под эгидой Российской Ассоциации Специалистов Перинатальной Медицины проходила 2 дня 5 и 6 декабря 2016 г. В рамках конференции состоялась традиционная III школа медицинских сестер неонатальных отделений. Всего в течение 2 дней в конференции приняло участие более 500 врачей и медицинских сестер. Тематика конференции включала обсуждение актуальных проблем неонатологии таких, как респираторная терапия, гемодинамика доношенного и недоношенного ребенка, тромбозы и тромбофилии, спорные вопросы реанимации недоношенного ребенка, неонатальная неврология и реабилитация, ведение новорожденных с некротизирующим энтероколитом, вопросы неонатальной кардиологии, нефрологии, питания. В конференции приняли участие неонатологии не только Приволжского Федерального округа (Чебоксары, Уфа, Йошкар-Ола, Самара, Ульяновск, Нижний Новгород, Пермь), но и специалисты из других городов России - Сыктывкара, Иваново, Ярославля, Новосибирска, др. Среди докладчиков традиционно ведущие специалисты неонатологи, реаниматологи, педиатры России и зарубежья: профессор А.Любшис (Литва) - эксперт ВОЗ, директор неонатальной клиники Вильнюсского Университета; Н.Вагеманс - директор Института питания Нестле (Щвейцария),  профессор Белоусова Т.В. - главный педиатр Сибирского федерального округа, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии НовГМУ (Новосибирск), профессор Ипполитова Л.И. - главный неонатолог Южного Федерального округа, заместитель главного врача Воронежского перинатального центра (Воронеж), представители Научного Центра здоровья детей РАН (Москва) - профессора Давыдова И.В. и Беляева И.А.; от Санкт-Петербургского медицинского университета выступили профессор Караваева С.А., заведующая кафедрой детской хирургии, главный неонатальный хирург С.Петербурга, доценты Софронова Л.Н. и Федоров Л.А.; профессор Чугунова О.Л. - РНИМУ им.Н.И.Пирогова, доцент Аверин А.П. - Челябинский перинатальный центр; профессор Каганова Т.И. - заведующая кафедрой педиатрии ИПО СамГМУ; Казанские профессора - Мальцев С.В., Сафина А.И., Файзуллина Р.А., Софронов В.В., Морозова Е.А.

  В рамках IIIконференции «Детская спортивная медицина» 6 декабря прошли 4 симпозиума, посвященных вопросам отбора, профилактики и лечения заболеваний юных спортсменов. Особый интерес участников конференции вызвали темы  противодействия  допингу в спорте.

5 декабря под эгидой ВОО "Ассоциация детских кардиологов России" прошла VРоссийская конференция детских кардиологов с международным участием. В ней приняли участие педиатры-кардиологи, кардиохирурги, врачи других специальностей. Главная тема - диагностика и лечение заболеваний сердца у детей. Эффективное внедрение новых технологий с раннего возраста имеет стратегическое значение, что особенно подчеркнула в своем докладе президент ВОО АДКР, научный руководитель НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева, профессор М.А. Школьникова. В последние годы наблюдается значительный прогресс в детской кардиологии. Важным достижением стало внедрение левосторонней симпатэктомии в профилактике внезапной смерти у детей под руководством профессора С.А. Термосесова (Москва).  О современных технологиях настоящего  и будущего в лечении сердечной недостаточности с использованием стволовых клеток, регенеративной медицины и децеллюляризированного соединительнотканного матрикса  рассказал профессор С. Овруцкий (Берлин, Германия).

Особое внимание было уделено обсуждению внедрения новых профессиональных стандартов в детской кардиологии (И.А. Ковалев, Москва) и подготовки врачей в системе непрерывного медицинского образования (Д.И. Садыкова, Казань) в нашей стране и Европе (Я. Янушек, Прага, Чехия). Эксперты ведущих кардиологических центров России обсудили также оптимальные подходы к лечению  и диагностике болезней миокарда, интерес к которым не угасает на протяжении последних лет.

В симпозиуме по детской гастроэнтерологии обсуждались актуальные вопросы диагностики и лечения диареи у детей. Профессор А.В. Горелов(г.Москва) продемонстрировал последние данные по эпидемиологии острых кишечных инфекций, определив структуру острых диарей в различные возрастные периоды. Отметив высокую распространенность ротавирусной инфекции у детей во всех возрастных группах, он обратил внимание на особенности норовирусной и аденовирусных кишечных инфекций, смешанных (вирусно-бактериальных) кишечных инфекций. В докладе были представлены Европейские и Российские подходы к диагностике и лечению острых инфекционных диарей. Доцент М.К. Бехтерева(г. Санкт-Петербург) рассмотрела особенности клиники антибиотик-ассоциированной диареи у детей, современные возможности лечения, выбор препаратов. В докладе были продемонстрированы клинические наблюдения из собственной практики. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении острых кишечных инфекций, профессор В.Ф. Приворотский (г. Санкт-Петербург) обратил внимание на нередкое сохранение кишечных дисфункций у ребенка-реконвалесцента ОКИ и возможности диетических и медикаментозных методов лечения. С позиции доказательной медицины представлены убедительные данные использования B.lactisв составе детского питания. Доктором медицинских наук Э.Н.Федуловой (г.Н.Новгород) представлены современные подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника у детей, в клинической картине которых ведущим является диарейный синдром. Невысокая распространенность этих тяжелых, порой инвалидизирующих заболеваний с прогрессирующими симптомами требует особого внимания при хронической диарее у детей. Она обратила внимание на то, что у детей исходно формируются тяжелые, тотальные формы поражения кишечника. Высока частота внекишечных проявлений заболевания. Подчеркнула, что при данной патологии стандартные методы лечения, используемые при острых диареях (регидратация, сорбция, пробиотики) оказываются неэффективными, а в некоторых случаях могут «смазать» течение заболевания и отложить столь необходимую специфическую терапию. Чичерин И.Ю. (г.Москва) представил фундаментальные и прикладные аспекты в изучении микробиоты человека.

Появившиеся в мае 2016 г Римские критерии, IVнашли отражение во всех докладах следующего симпозиума. Профессор М.И. Дубровская (г. Москва) остановилась на вновь принятых изменениях в диагностических подходах к функциональным расстройствам ЖКТ у детей в сравнении с Римскими критериями III(2006).

Профессором Печкуровым Д.В. (г. Самара) выделены клинические критерии и особенности течения функциональной диспепсии. Подчеркнута роль моторных нарушений и особенности формирования боли у детей с этим видом расстройства. Выделены особенности микрофлоры ЖКТ и значение пробиотиков в комплексе терапии детей с функциональной диспепсией.

Профессор С.В. Бельмер (г.Москва) обратил внимание на изменения в диагностических подходах при функциональных запорах у детей в соответствии с Римскими критериями IV(2016), необходимости проведения дифференциальной диагностики и выбора питания и медикаментозной коррекции запоров у детей. В докладе подчеркнута роль препаратов на основе лактулозы и полиэтиленгликоля в терапии запоров у детей. Определены показания для их назначения, критерии эффективности терапии и продолжительность поддерживающего лечения.

Профессор Р.А.Файзуллина(г.Казань)в своем докладе обратила внимание на схожесть клинических симптомов функциональных и органических холепатий и выбор оптимальных методов диагностики, как на амбулаторной этапе обследования, так и проведения различных лучевых методов диагностики. Доклад иллюстрирован различными эхо- и рентгенограммами.

В рамках Школы по редким болезням у детейбыло проведено два заседания. В работе симпозиумов приняли участие ведущие специалисты по редким болезням в России. Были обсуждены вопросы дифференциальной диагностики рахитоподобных(Витебская А.В., Москва) и митохондриальных заболеваний (Николаева Е.А., Москва), диагностики мукополисахаридозов и синдрома Ретта у детей (Волгина С.Я., Казань), лизосомных болезней накопления (Максимова Ю.В., Новосибирск), фенилкетонурии (Клетенкова Г.Р., Казань). Представлены алгоритмы ранней диагностики (Вафина З.И., Казань) и тактика ведения детей с наследственными нарушениями обмена веществ (Михайлова С.В., Москва). Итоги Мирового Конгресса по синдрому Ретта доложила председатель пациентской организации Тимуца О.В., Казань.

Доклады сопровождались клиническими примерами, видео сопровождением и обсуждением актуальности проблем. По окончанию Школы проведена консультация больных с различными генетическими нарушениями.

В рамках Конгресса прошли 4 симпозиума по детской эндокринологии с участием ведущих специалистов г.Москвы, Екатеринбурга, Саратова, Нижнего Новгорода. 5 декабря работа школы имела исключительно образовательный характер и была посвящена проблемам диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы, органической патологии гипоталамо-гипофизарных структур, разбору трудных и интересных клинических случаев. 6 декабря обсуждались вопросы междисциплинарного сотрудничества в педиатрии, создания единых для педиатров, реаниматологов, эндокринологов алгоритмов неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

6 декабря с успехом прошла школа по детской неврологии. В центре внимания шести докладов – вопросы генетических исследований патологии нервной системы, неврологических особенностей соединительнотканной дисплазии, речевых нарушений у детей, эпилепсии в детском возрасте.

Живой интерес и бурные обсуждения вызвал доклад приглашенного иностранного гостя из Тель-Авивского Университета ZaidAfawi«Генетика эпилепсии: прошлое, настоящее и будущее». Международный координатор генетических исследований в эпилепсии г-н Zaid Afawi обозначил необходимость генетического обследования больных с эпилепсией, поделился опытом подобных исследований в Израиле, в ряде европейских стран и Австралии, рассказал о перспективах использования результатов генетических исследований для лечения наследственных патологии, призвав российских коллег к международному сотрудничеству в этой области. Актуальной теме был посвящен также доклад профессора, д.м.н. Белоусовой Е.Д. МНИИ педиатрии (г. Москва) «Нервно-мышечные заболевания у детей: проблемы и перспективы», в котором представлен алгоритм современной диагностики нервно-мышечных заболеваний, последние достижения и перспективы в терапии.

В работе II Конференции Приволжского федерального округа по социальной педиатрии приняли участие ведущие специалисты России, в том числе  В.Ю. Альбицкий (Москва), В.И. Орел  и А.В. Ким  (Санкт-Петербург), Л.А. Жданова и Е.И. Бобошко ( Иваново). Интерес участников вызвало обсуждение вопросов организации профилактической помощи детям, опыт работы по  медико-социальному  сопровождению. Специалисты Республики Татарстан представили региональную модель профилактической помощи детям, опыт работы центра здоровья, дали практические советы по организации поддержки грудного вскармливания,  проведения вакцинопрофилактики в условиях дошкольных учреждений.

Состоялась панельная дискуссия  «Управление качеством и безопасностью медицинской помощи в педиатрии: новые возможности». Республика Татарстан стала пилотным регионом данного проекта Росздравнадзора . Практическая работа по проекту ведется  в  Детской республиканской клинической больнице, Камском детском медицинском центре и Мензелинской ЦРБ. Эксперты обсудили также роль профилактики в оказании  первичной медико-санитарной помощи детям и значение раннего вмешательства в предупреждении детской инвалидности. Были отмечены важность системного подхода и мультидисциплинарной работы.

В рамках пульмонологических симпозиумов обсуждались традиционные, но не потерявшие своей актуальности вопросы клинической диагностики бактериальной патологии нижних дыхательных путей у детей, на чем специально остановился профессор Ю.Л. Мизерницкий (Москва), осветивший новые аспекты клинической классификации пневмоний, особенностей их этиологии и лечения. Им же дан анализ современного комплекса диагностических и терапевтических мероприятий при синдроме бронхиальной обструкции. Специальное сообщение сделал профессор В.А. Анохин (Казань), остановившийся на вопросах диагностики, патогенеза и методах профилактики пневмококковой инфекции как этиологической основы внебольничных пневмоний. Был продемонстрирован эффект активной иммунопрофилактики этих заболеваний с помощью конъюгированных и полисахаридных вакцин.

Симпозиумы по детской нефрологии собрали большое число слушателей. Доклады были посвящены актуальным темам – острому повреждению почек у детей, в том числе и у новорожденных, трудностям и проблемам диагностики и лечения различных вариантов гломерулонефрита.  По последней теме  большой интерес вызвало обсуждение      клинических случаев гломерулонефрита у детей, сложных для дифференциальной диагностики,  и мнение  известных  профессоров-нефрологов из Москвы, Казани, Минска, Оренбурга, Ростова.

При переполненной аудитории врачи слушали доклады по оптимизации питания детей раннего возраста  и проблемам метаболического программирования, а также ближайшим и отдаленным результатам  при различных вариантах вскармливания. Во всех докладах подтверждено то, что грудное молоко -  есть  «Золотой стандарт»  оптимального питания для детей первых лет жизни. Большой интерес слушателей вызвал  доклад о «переговорах» - связях  микрофлоры кишечника и структурами мозга, обеспечивающими  основные метаболические характеристики.

По итогам работы конгресса на его заключительном заседании руководителями симпозиумов были высказаны предложения по совершенствованию работы конгресса и определены сроки следующего  XIV Конгресса на 28-29 ноября 2017 года.

фоторепортаж Г. Хачетурова

источник http://minzdrav.tatarstan.ru