История кафедры госпитальной педиатрии

Строя планы на будущее, мы должны помнить о своих истоках, о личностях, имеющих определенные заслуги в становлении как педиатрической науки и соответствующей службы в регионе, так и в деле подготовки врачей-педиатров. Широким кругам наших врачей известны имена крупных ученых, обеспечивавших каждый в свой период развитие и расцвет научной педиатрии, создавших свои школы ученых-педиатров.

5 (17) ноября 1804 года указом императора Александра I был открыт Казанский Императорский Университет. 14 мая (2 мая по старому стилю) 1814 года открывается «врачебное отделение или отделение медицинских наук». Преподавание велось на латинском языке, с объяснениями на французском и немецком языках. В первые 9 лет (1814–1823 гг.) существования медицинского факультета Казанского университета знания по детским болезням преподавались только по периоду новорожденности в курсе повивального искусства.Их читали профессора Э.И. Эйхвальд и Э.О. Вердерамо на четвертом году обучения. Преподавание педиатрии для студентов, как самостоятельной дисциплины, в тот период ни в Казанском, ни в других университетах России еще не проводилось.

Далее детское направление преподавал профессор повивального искусства Александр Егорович Лентовский (1798–1867 гг.), который в 1821 году получил должность адъюканта повивального дела. 

27.09.1823 А.Е. Лентовский был утвержден в звании экстраординарного профессора и было положено начало преподавания курса детских болезней. Профессор Лентовский выделил учение о женских и детских болезнях и начал читать специальный цикл лекций детских болезней, не ограничиваясь только периодом новорожденности. Он включил в программу преподавания вопросы физиологии и патологии детей разных возрастов, а также детские инфекционные болезни, ввел понятие о врожденных и приобретенных заболеваниях. 3 октября 1823 года на заседании Отделения врачебных наук было озвучено расписание занятий для студентов в наступившем 1823–1824 академическом году. В 1844 г. было организовано практическое преподавание студентам детских болезней и впервые с 1850 г. было введено обязательное ведение истории болезни.

В 1875 г. на базе медицинского факультета Казанского Университета была образована кафедра педиатрии. Первым руководителем этой кафедры был профессор Николай Александрович Толмачев (1823–1901 гг.) по специальности акушер. С его участием были оборудованы клинические и биохимические лаборатории (1876 г.), открыта детская амбулатория в здании старой факультетской клиники в 1879 г. Профессор Толмачев в течение 7 лет (1875–1882 гг.) вел большую педагогическую работу один без помощников. Затем к нему присоединился 1 приват-доцент, а с 1893г. – два приват-доцента.

В 1893 г. в связи с ухудшением состояния здоровья Н.А.Толмачева заведовать кафедрой детских болезней университета был приглашен первый профессор-педиатр Петр Михайлович Аргутинский-Долгоруков (1850–1911 гг.), получивший педиатрическую подготовку в Петербурге. Высокообразованный, владеющий многими иностранными языками, Петр Михайлович представлял Казанский университет на IV-м международном Медицинском конгрессе в Мадриде в 1903г как крупный знаток малярии. В 1899 г. он выделил из курса детских болезней приват-доцентский практический курс по детской неврологии и инфекциям детского возраста. Его учениками являются: проф. В.К.Меньшиков, Е.М. Лепский, А.Ф. Агафонов и др.

После смерти П.М. Аргутинского, с 1912 г. возглавил кафедру с клиникой и начал читать полный курс лекций по детским болезням с инфекциями профессор Виктор Константинович Меньшиков (1874–1945 гг.).

В клинике, руководимой В. К. Меньшиковым в течение 46 лет, большое внимание стало уделяться подготовке врачебных кадров.  В клинике Виктор Константинович организовал отделение для грудных детей по образцу Европейских клиник. Виктор Константинович занимался вопросами расстройства питания у детей раннего возраста, являясь профессором кафедры детских болезней Казанского Императорского университета, он читал курс лекций по детским болезням и диететике детского возраста.  Педагогическая, научная, врачебная и общественная деятельность В.К. Меньшикова была достойно оценена еще при его жизни, что дало возможность присвоить клинике его имя.

В 1930-м году медицинский факультет Казанского университета был выделен в самостоятельный медицинский институт, а в 1932-м году был создан педиатрический факультет и кафедра детских болезней. Большую организационную работу по созданию педиатрического факультета провел Ефим Моисеевич Лепский (1879–1955) первый декан факультета. Также в 1932 году на педиатрическом факультете открылась кафедра госпитальной педиатрии, в разное время она носила названия и как кафедра педиатрии и кафедра детских болезней и профессор Лепский стал первым ее заведующим. В военные годы, в 1942 году кратковременно было приостановлено преподавание на педиатрическом факультете, но кафедра продолжала свое существование. По инициативе профессора Лепского был организован дом младенца, открыты женская и детская консультации и молочная кухня. Им написано 108 научных работ, в том числе 10 монографий, посвященных актуальным проблемам педиатрии. Подготовил 5 докторов и 14 кандидатов медицинских наук. Особое место среди исследований Е.М. по клинической витаминологии занимают работы, посвященные рахиту. В 1967 г. Совета Министров РСФСР присвоил имя Ефима Моисеевича Лепского детской клинике Казанского института усовершенствования врачей.

В 1952 г. в связи с уходом Е.М. Лепского из медицинского института по болезни кафедру госпитальной педиатрии возглавил профессор Евгений Николаевич Короваев (1874-1945) , ученик профессора Меньшикова. Е.Н. Короваев занимался вопросами ревматизма, рахита, малярии у детей, заболеваниями органов дыхания и руководил кафедрой госпитальной педиатрии в течение 10 лет (1953 – 1962гг).

С 1962 года после смерти Е.Н. Короваева кафедрой госпитальной педиатрии руководила Хамидуллина Абруй Хусаиновна (1914-1996) – первая татарская женщина-педиатр, ставшая профессором, заведующей кафедрой. С именем профессора А.Х. Хамидуллиной связано становление неонатологической службы в нашей республике. Еще до открытия первой в СССР кафедры неонатологии (в 1974г. Москва, ЦОЛИУВ) она проводила научно-исследовательские работы по разным проблемам физиологии и патологии детей периода новорожденности, оказывала практическую и консультативную помощь. Под руководством А.Х. Хамидуллиной 25 ее учеников защитили кандидатские диссертации, 8 из которых впоследствии стали докторами медицинских наук.

С 1978 по 1986 г. кафедру возглавила профессор Нина Алексеевна Романова (1926-2005). В этот период основной учебной базой кафедры стала только что открытая многопрофильная Детская республиканская клиническая больница МЗ ТАССР, располагающая большими возможностями для обучения и формирования клинического мышления у выпускников педиатрического факультета.

C 1986 по 2017 года кафедру госпитальной педиатрии возглавлял д.м.н., врач педиатр Высшей категории, главный внештатный гастроэнтеролог РТ, Заслуженный врач РФ, профессор Булатов В.П. (1946–2019). В арсенале Владимира Петровича более 200 научных публикаций в различных изданиях. В том числе авторские свидетельства и публикации с грифом УМО. Под руководством В.П. Булатова выполнено более 20 кандидатских и докторских диссертаций. Профессор Булатов ввел традицию еженедельных клинических разборов, ежедневно консультировал в отделениях ДРКБ. Также под руководством Владимира Петровича на кафедре начали проводить международные клинические исследования жизненно необходимых препаратов для детей с различными патологиями.В 1988 году на кафедре организован цикл по клинической фармакологии для студентов VI курса. В 1989г. при кафедре выделен самостоятельный курс по неонатологии, заведующим которого была назначена профессор кафедры Фазлеева Луиза Кирамовна. В 2020 году Всероссийской научной конференции «Казанская педиатрическая Школа» было присвоено название «Булатовские чтения».

В период 2017–2018 годов и.о. заведующего кафедры исполнял профессор Вахитов Хаким Муратович.

С 2018 года кафедрой заведует доктор мед. наук, профессор, Заслуженный врач РФ и РТ, Главный внештатный детский специалист кардиолог МЗ РФ в ПФО и РТ, Генеральный директор ВОО «Ассоциация детских кардиологов России», Садыкова Динара Ильгизаровна.

Приказом ректора Казанского государственного медицинского института им. С.В. Курашова был создан самостоятельный курс поликлинической педиатрии во вновь открывшейся в городе детской поликлинике № 9 в 1986 году. C 1990 г. курс преобразован в кафедру «Поликлиническая педиатрия». У истоков становления кафедры стояли проф., д.м.н. Пигалов А.П., доц., к.м.н. Абрамова Т.Е., доц., к.м.н. Якубова, асс., к.м.н. Волкова Ю.В. В 2005 году кафедра «Поликлиническая педиатрия» была объединена с кафедрой «Госпитальная педиатрия». В поликлиническом отделении кафедры, на базе детской городской поликлиники №9 в 2005 г. впервые в Казани был создан и функционирует по настоящее время консультативно-методический центр по поддержке и поощрению грудного вскармливания со строгим выполнением принципов ВОЗ и ЮНИСЕФ. В результате совместной работы сотрудников кафедры и поликлиники в 2012 году детская городская поликлиника №9, единственная в Республике Татарстан, получила статус «Больница доброжелательная к ребенку», подтвердив это звание в 2017 г. Под руководством доцента Кулаковой Г.А. в поликлинике в 2015 году организована «Школа питания детей раннего возраста».

Приказом ректора № 669 от 01.09.2004г. на кафедре создан курс последипломного образования врачей (ПДО) по педиатрии. Заведующим курсом ПДО назначена профессор Макарова Тамара Петровна. С этого года, наряду с обучением ординаторов на кафедре, проходят циклы повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей по специальностям: «Педиатрия», «Неонатология» и «Детская кардиология».

На базе кафедры госпитальной педиатрии проходят обучение ординаторы по специальностям: «Педиатрия», «Неонатология».

По инициативе сотрудников кафедры в Республике Татарстан с апреля 2015 г. реализуется проект «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии». Благодаря внедрению скрининга пульсоксиметрии в Республике Татарстан (Приказ МЗ РТ № 1199 от 21.05.2018 г), все родовспомогательные учреждения были оснащены пульсоксиметрами и мониторами.

С 2016 года на кафедре проводятся циклы повышения квалификации в рамках непрерывного медицинского образования для врачей различных специальностей, проводятся выездные циклы.

В целях совершенствования профессиональных компетенций врача по диагностике и оказанию экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях у детей Министерством Здравоохранения РТ совместно с кафедрой госпитальной педиатрии в 2018 году была утверждена Республиканская целевая программа «Актуальные разделы неотложной педиатрии» с применением мобильного образовательного комплекса, симуляционного класса, который полностью укомплектован для оказания экстренной медицинской помощи.

В 2018 г. был создан Республиканский детский центр легочной гипертензии (РДЦЛГ) на базе ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ». Центр стал одним из первых медицинских учреждений в России, в лечебно-диагностическую практику которого внедрены уникальные разработки по оказанию психологической и реабилитационной помощи пациентам. Впервые в России в Республике Татарстан по инициативе сотрудников кафедры с целью обеспечения единых требований к описанию результатов, выполненных эхокардиографических исследований у детей, преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах ее оказания реализуется приказ МЗ РТ от 05.06.2019 № 1148 «Об утверждении примерных форм протоколов ЭхоКГ-исследований у детей».

В 2019 году была создана программа «Раннее выявление семейной гиперхолестеринемии у лиц трудоспособного возраста и членов их семей с целью снижения смертности от болезней системы кровообращения», разработанная КГМУ и которую поддержало министерство здравоохранения Республики Татарстан. Были созданы два центра: детской липидологии на базе ДРКБ (первый в России), научным руководителем которого является д.м.н, Д. И. Садыкова и взрослый на базе городской больницы №7, которые работают в очень тесной связке. Этот центр стал первым в РФ медицинским учреждением по выявлению и наблюдениями за детьми с нарушениями липидного обмена, в том числе наследственного характера.

В 2022 году впервые стала проводиться научная программа «Российский Универсальный Скрининг общего холестерина у детей Европейской Части России («РУСИЧ»)». Это первый пилотный проект, который поддержан Казанским медицинским университетом и семью федеральными медицинскими учреждениями Москвы, Ярославля, Самары, Тюмени.

Также кафедрой госпитальной педиатрии совместно с Министерством Здравоохранения РТ разработана и внедрена в 2020 году программа повышения квалификации «Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей: диагностика, лечение, профилактика и реабилитация».

В данный момент на кафедре активно внедряются в практику соматических и хирургических отделений ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ современные методы оценки нутритивного статуса – биоимпедансометрия и непрямая калориметрия. Эти методы, наряду с антропометрией, позволяют выявить нарушения нутритивного статуса у больных детей, индивидуализировать питание и нутритивную поддержку.

Сотрудниками кафедры, прошедшими обучение по клинической фармакологии, внедрены в практику ДРКБ новые методики применения антибактериальных препаратов, при этом акцент делается на ограничении применения резервных антибиотиков, сокращении длительности и необоснованных комбинаций антибиотиков, технологии «щадящей антибиотикотерапии», своевременной этиологической диагностике, политике сдерживания антибиотикорезистентности, механизмах легитимизации off-label терапии.

Кафедра располагает неонатологическими базами – ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ; Отделение новорожденных ГАУЗ РКБ МЗ РТЭ; Отделение новорожденных ГАУЗ «ГКБ № 7»; Отделение новорожденных ГАУЗ «Клиники МУ», где проходят практические занятия со студентами старших курсов и ординаторами.

Кафедрой ежегодно проводятся российские научно-практические конференции, в их числе, «Казанская педиатрическая школа. Булатовские чтения», «Детское здоровье и питание»

В рамках международной научно-практической деятельности сотрудники кафедры работают c медицинским научно-исследовательским институтом г. Перт (Австралия), с Клиникой педиатрии, питания и метаболических болезней детского мемориального института здоровья г. Варшава (Польша), с Кембриджским университетом (Великобритания), с университетом в Тель-Авиве (Израиль), с Ташкентской медицинской академией (Узбекистан), Белорусским государственным медицинским университетом (г. Минск, Беларусь). Ведется сотрудничество с учеными научных учреждений России, профессиональными сообществами и медицинскими университетами Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Нижнего Новгорода, Оренбурга, Самары, Томска и других городов, в частности, с ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», Общероссийская общественная организация «Российский союз нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой промышленности», ФГБОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России,  ФДПО, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФНКЦ им. Д. Рогачева, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

В тесном взаимодействии с кафедрой госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России работает Центр муковисцидоза ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ». Регулярно проводятся консилиумы и телемосты с Федеральными центрами (г. Москва, Санкт-Петербург), ведётся активная работа с благотворительными фондами. Студенты и ординаторы кафедры регулярно принимают участие в благотворительной акции «Коробка храбрости» по сбору подарков для пациентов Центра.

Одним из важных направлений является работа с пациентами и их родителями. Так, ежегодно проводятся мастер-классы для пациентов и родителей детей. Кафедра явилась инициатором создания в республике Татарстан «Региональной общественной организации помощи больным целиакией РТ». В 2020 году стартовал еще один социальный проект «Школа питания для родителей детей с ДЦП». Ежеквартально проходят тематические «Школы для родителей» с привлечением ведущих специалистов в данной области.

Сотрудники кафедры активно принимают участие в международных и российских клинических исследованиях.