Завершение тестирования на образовательном портале для студентов 1 курса лечебного факультета, англ.яз. (итоговое тестирование по функциональной анатомии) до 7 июня, для студентов 4 курса лечебного факультета (по модулям мед.генетика (рус.яз и англ. яз.) и нейрохирургия (рус.яз.)) до 9 июня

Ликвидация текущей задолженности по модулям (группы студентов 4 курса педиатрического факультета преполавателя Афандиевой Л.З.) в каб. 109 Подросткого центра ДРКБ:
03 июня с 14:30 до 17:00.
Группы Файзутдиновой А.Т. (Неврология для 4 курса и Функциональная анатомия для студентов 1 курса, рус. и англ.) 3 Мая с 13.00 до 18.30 по адресу Маяковского 11, ОСЦ, 4 этаж

РАСПИСАНИЕ ЭКЗАМЕНОВ И КОНСУЛЬТАЦИЙ

• Параклинический диагностический комплекс в неврологии – классификация и физические основы методов.
• Параклинический диагностический комплекс в неврологии: методы нейровизуализации. Рентгенография. РКТ, мультиспиральная компьютерная томография. Показания, противопоказания. Диагностические возможности. 
• Параклинический диагностический комплекс в неврологии: методы нейровизуализации. МРТ. Позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерной томография. Показания, противопоказания. Диагностические возможности.
• Параклинический диагностический комплекс в неврологии: ЭЭГ - физические основы метода, методика исследования, функциональные пробы, ЭЭГ-паттерны. Показания, противопоказания. Диагностические возможности.
• Параклинический диагностический комплекс в неврологии: ЭНМГ игольчатая и стимуляционная - физические основы метода, основные патологические паттерны. Показания, противопоказания. Диагностические возможности.
• Параклинический диагностический комплекс в неврологии: вызванные потенциалы (зрительные, слуховые, соматосенсорные) - физические основы метода. Показания, противопоказания. Диагностические возможности.
• Ультразвуковые методы исследования. Допплерография. Нейросонография. Эхоэнцефалоскопия. Дуплексное и триплексное сканирование сосудов головного мозга. Показания, противопоказания.
• Параклинический диагностический комплекс в неврологии: инвазивные и неинвазивые методы исследования сосудов головного мозга (ЦАГ, МР-ангиография, ТКДГ) - физические основы метода. Показания, противопоказания. Диагностические возможности.
• Параклинический диагностический комплекс в неврологии: лабораторные исследования крови, ликвора, мочи, а также тканей, полученных при биопсии. Показания, противопоказания. Диагностические возможности.
• Особенности параклинических методов исследования в неврологии детского возраста.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

по модулю «Неврологические заболевания в практике участкового терапевта» межкафедральной дисциплины «Коморбидная патология в практике участкового терапевта» для студентов 6 курса лечебного факультета

1. Классификация головокружений;
2. Периферическое вестибулярное головокружение – доброкачественное позиционное головокружение;
3. Центральное вестибулярное головокружение;
4. Клиническое обследование пациента с головокружением – выявление нистагма, вестибулоокулярный рефлекс, проба Дикса-Холпайка, поза Ромберга;
5. Инструментальные методы исследования при головокружении – вызванные потенциалы, магнитно-резонансная томография, компьютерная рентгеновская томография;
6. Принципы терапии головокружения – медикаментозная терапия, вестибулярная гимнастика и позиционные маневры;
7. Классификация вертеброгенных заболеваний нервной системы
8. Экстравертебральный и вертебральный синдром – механизм формирования, клинические проявления при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника;
9. Клиническое обследование пациента с вертебральной патологией – осмотр, оценка двигательного стереотипа, выявление симптомов натяжения, оценка симптомов выпадения и раздражения
10. Инструментальное обследование пациентов с вертебральной патологией – рентгенографическое обследование, РКТ, МРТ;
11. Принципы терапии пациентов с вертебральной патологией – медикаментозная и немедикаментозная терапия, хирургическое лечение;
12. Острое нарушение мозгового кровообращения в акушерско-гинекологической практике – классификация острых нарушений мозгового кровообращения – ишемический инсульт, подтипы; геморрагический инсульт; транзиторная ишемическая атака; высокотехнологичные методы лечения ОНМК;
13. Транзиторная ишемическая атака – разбор клинических случаев, определение тактики ведения пациента с ТИА;
14. Ишемический инсульт, клинические проявления и диагностика (УЗДГ, РКТ, МРТ) подтипов ишемического инсульта; осмотр пациентов с различными подтипами ишемического инсульта; определение показаний и противопоказаний к проведению тромболитической терапии; освоение алгоритма первичной и вторичной профилактики инсульта;
15. Геморрагический инсульт – нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, паренхиматозное кровоизлияние; осмотр пациентов с внутричерепными нетрвматическими кровоизлияниями; диагностика (РКТ, МРТ, ангиография); осложнения геморрагического инсульта – прорыв в желудочки, вторичный ангиоспазм, методы лечения осложнений;
16. Хроническое нарушение мозгового кровообращения – причины, клинические проявления, методы исследования (УЗДГ, МРТ); принципы терапии;
17. Классификация нарушений вегетативной нервной системы
18. Вегетативная дисфункция – этиология, клинические проявления – психовегетативный синдром, синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности; панические атаки, критерии диагностики, принципы терапии; медикаментозная и немедикаментозная коррекция вегетативных нарушений;
19. Депрессия – клинические проявления; разбор клинических случаев; опросники и шкалы для диагностики тревожно-депрессивных расстройств; методы лечения
20. Современная классификация головных болей;
21. Первичные головные боли – мигрень, головные боли напряжения (эпизодические и хронические), кластерные головные боли; алгоритм диагностики; методы терапии;
22. Вторичные головные боли– доброкачественная внутричерепная гипертензия, опухоли головного мозга

Зав. кафедрой неврологии

д.м.н., проф. Богданов Э.И.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

по дисциплине «Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия»

для студентов 4 курса лечебного факультета

а) пропедевтика нервных болезней 

1. Пирамидный путь – проводящие пути, клинические проявления и объективные признаки двигательных расстройств, возникающих при поражении на различных уровнях (полушарие, ствол головного мозга, спинной мозг, корешки, сплетения, периферические нервы);
2. Центральный и периферический паралич – патогенез формирования, клинические проявления и объективные признаки, уровни поражения, при которых возникают центральный и периферический паралич, их дифференциальная диагностика.
3. Мозжечковый синдром – соматотопическое представление в мозжечке, клинические проявления повреждения мозжечковых путей (атаксия, интенционный тремор, асинергия, дисдиадохокинез, дисметрия, скандированная речь), заболевания, сопровождающиеся повреждением мозжечковых путей;
4. Мышечный тонус, варианты его нарушений (гипертонус, гипотония), уровни поражения, при которых нарушается тонус и диагностическое значение изменений тонуса для топической диагностики.
5. Пути поверхностной чувствительности, симптомы их поражения на различных уровнях (полушарие, ствол головного мозга, спинной мозг, корешки, сплетения, периферические нервы), клинические примеры.
6. Пути глубокой чувствительности: симптомы их поражения на различных уровнях (полушарие, ствол головного мозга, спинной мозг, корешки, сплетения, периферические нервы), клинические примеры.
7. Обонятельный анализатор: проводящие пути, симптомы раздражения и выпадения, заболевания, сопровождающиеся поражением 1 пары (травмы области переносицы, передней черепной ямки, опухоли лобной доли – синдром Фостера-Кеннеди, опухоли височной доли).
8. Зрительный анализатор: проводящие пути, симптомы раздражения и выпадения, заболевания, сопровождающиеся поражением 2 пары (ретробульбарный неврит, аденома гипофиза, синдром внутренней капсулы, повреждения теменной, височной и затылочной долей).
9. Глазодвигательная группа нервов – проводящие пути, зона иннервации (мышцы, иннервируемые 3,4,6 парами), их функция в норме, клинические проявления повреждения 3,4,6 пар, основные причины, вызывающие их повреждение;
10. Зрачковые реакции – рефлекоторная дуга, особенности клинических проявлений при поражении II и III черепных нервов.
11. Тройничный нерв – проводящие пути, зона иннервации (чувствительная и двигательная), объективные признаки при поражении тройничного нерва на различных уровнях (полушарие, ствол (зоны Зельдера), корешок, ветки);
12. Кохлео-вестибулярный нерв: проводящие пути, симптомы выпадения и раздражения, заболевания, сопровождающиеся поражением 8 пары (невринома 8 пары, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение)
13. Лицевой нерв – проводящие пути, зона иннервации (двигательная и чувствительная), клинические проявления повреждения лицевого нерва (прозопарез, ксерофтальмия, гиперакузия, гипогейвзия), дифференциальная диагностика поражения лицевого нерва на различных уровнях (полушарие, ствол, мосто-мозжечковый угол, канал лицевого нерва);
14. Бульбарный паралич – уровень поражения и черепные нервы, страдание которых приводит к формированию синдрома, клинические проявления и объективные признаки бульбарного паралича (дисфагия, дисфония, дизартрия), заболевания, сопровождающиеся бульбарным параличом;
15. Высшие корковые функции. Речь, праксис, гнозис, память. Определение, симптомы поражения, методы клинической оценки. МоСА тест и шкала MMSE: диагностическое значение.
16. Нарушения речи – уровни поражения, приводящие к развитию нарушений речи, клинические проявления (дизартрия, афазия) их дифференциальная диагностика;
17. Псевдобульбарный параличи – уровень поражения, клинические проявления и объективные признаки, дифференциальная диагностика с бульбарным параличом;
18. Альтернирующий синдром – уровень поражения, патогенез формирования, клинические проявления и объективные признаки альтернирующих синдромов Вебера, Мийяр-Гублера, Фовилля;
19. Количественные нарушения сознания (оглушение, сопор, кома) – определение комы, клинические проявления оглушения, сопора и комы (I, II, III), оценка нарушения сознания с применением шкалы ком Глазго;
20. Надсегментарные отделы вегетативной нервной системы – анатомические структуры, входящие в состав, их физиологическая функция, клинические проявления при повреждении (гипоталамический синдром, надсегментарные вегетативные нарушения);
21. Сегментарный и периферический отдел вегетативной нервной системы – анатомические структуры, входящие в состав, их физиологическая функция, признаки поражения (периферические вегетативные синдромы);
22. Функция тазовых органов – проводящие пути, регуляция функции тазовых органов в норме, клинические проявления тазовых нарушений при повреждении на различных уровнях (полушарие, ствол, спинной мозг), на примере нарушений мочеиспускания;
23. Менингеальный синдромокомплекс – определение, патогенез формирования, клинические и объективные проявления (общемозговой синдром, менингеальные знаки, синдром гиперсенсибильности, синдром ликворных нарушений), заболевания, сопровождающиеся формированием менингеального синдромокомплекса;
24. Люмбальная пункция – показания, противопоказания, осложнения, методика выполнения, диагностическое значение ликвора в диагностике неврологических заболеваний (лейкоцитарный и эритроцитарный плеоцитоз, проба «трех пробирок», клеточно-белковая и белково-клеточная диссоциация, изменение уровня белка, глюкозы)
25. Корешковый синдром – основные причины формирования, клинические проявления и объективные признаки при повреждении переднего и заднего корешков;
26. Синдром половинного повреждения спинного мозга – (синдром Броун-Секара) – клинические проявления и объективные признаки, генез формирования сторонности и уровня чувствительных и двигательных нарушений, выявляемых при объективном осмотре;
27. Синдромы поражения плечевого сплетения (паралич Дюшена-Эрба и Дежерина Клюмпке) – уровни поражения, причины развития, клинические проявления и объективные признаки;
28. Синдром поражения внутренней капсулы – определение, механизм формирования сторонности и клинических проявлений двигательных, чувствительных и зрительных расстройств синдрома;
29. Повреждение височной доли головного мозга – клинические проявления и диагностическое значение (обонятельные и слуховые галлюцинации, сенсорная афазия, головокружение);
30. Повреждение лобной доли головного мозга - клинические проявления и диагностическое значение (обонятельные нарушения, лобная психика, моторная афазия, двигательные нарушения вследствие повреждения прецентральной извилины – нижней, средней и верхней части, апраксия ходьбы, Джексоновская эпилепсия (Джексоновский марш);
31. Повреждение теменной доли головного мозга - клинические проявления и диагностическое значение (чувствительные нарушения вследствие повреждения постцентральной извилины, астереогноз, анозогнозия).
32. Повреждение затылочной доли головного мозга - клинические проявления и диагностическое значение (гемианопсия, фотопсии, зрительные галлюцинации, зрительная агнозия);
33. Повреждение ствола головного мозга - клинические проявления и диагностическое значение (альтернирующие синдромы, патологические виды дыхания, проявления дислокации в большое затылочное отверстие)
34. Неврологический диагностический комплекс: электроэнцефалография (ЭЭГ), электромиография (ЭМГ), допплерография, ангиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – показания, противопоказания, диагностическая значимость.

б) Частная неврология

1. Гиперкинезы – определение, основные формы гиперкинезов и их характеристика (тремор, хорея, тики, миоклония, атетоз, дистония), заболевания, сопровождающиеся гиперкинезами (болезнь Гентингтона, миоклонус-эпилепсия, синдром Жиль де ла Туретта, эссенциальный тремор, торсионная дистония, цервикальная дистония);
2. Болезнь Паркинсона – этиология, патогенез развития, клинические проявления (гипокинезия, ригидность, тремор и его особенности, постуральные нарушения, немоторные проявления), клиническая диагностика болезни Паркинсона – основные и поддерживающие критерии, лечение (медикаментозное и немедикаментозное), осложнения лечения, прогноз;
3. Наследственные дегенеративные заболевания: атаксия Фридрейха, гепатоцеребральная дегенерация, спастический паралич Штрюмпеля – тип наследования, клинические проявления, диагностика, прогноз;
4. Спинальные мышечные атрофии и миодистрофии - тип наследования, клинические проявления, диагностика, прогноз;
5. Гнойные менингиты: этиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика первичных и вторичных менингитов, особенности клиники, диагностики и тактики ведения менингококкового менингита, лечение и профилактика.
6. Клещевой энцефалит – острая и хроническая форма, клинические проявления, диагностика, лечение, прогноз;
7. Серозные менингиты и энцефалиты (герпетический энцефалит): этиология, особенности клинического течения, диагностика и лечение.
8. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, методы лечения.
9. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, методы терапии.
10. Демиелинзирующие заболевания ПНС: острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре) – этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение, прогноз;
11. Демиелинизирующие заболевания ЦНС: Острый рассеянный энцефаломиелит, этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение, прогноз;
12. Демиелинизирующие заболевания ЦНС: Рассеянный склероз: этиология, патогенез, клинические проявления, варианты течения, диагностика, принципы терапии в период ремиссии и обострения заболевания, прогноз;
13. Миастения гравис: этиология, патогенез, особенности клинических проявлений, диагностика, терапия, прогноз;
14. Острые нарушения мозгового кровообращения – внутричерепные кровоизлияния – классификация, этиология, патогенез, методы диагностики и лечения.
15. Внутричерепные кровоизлияния: Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, клиника, принципы терапии.
16. Острые нарушения мозгового кровообращения - ишемический инсульт – классификация, этиология, патогенез, понятие терапевтического окна, методы диагностики и высокотехнологические методы лечения;
17. Транзиторная ишемическая атака – определение, этиология, патогенез, особенности клинических проявлений, диагностические мероприятия, тактика ведения пациента, лечение, профилактика.
18. Хроническая ишемия головного мозга: этиология, клинические проявления, диагностика, лечение
19. Внутричерепные кровоизлияния. Внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние, этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика.
20. Цереброваскулярная болезнь: Ишемический инсульт, атеротромботический подтип – этиопатогенез, особенности клинического течения, диагностика, терапия, методы первичной и вторичной профилактики;
21. Церебро-васкулярная болезнь: Ишемический инсульт, кардиоэмболический подтип, особенности клинического течения, диагностика, терапия, методы первичной и вторичной профилактики;
22. Церебро-васкулярная болезнь: Ишемический инсульт, лакунарный подтип, особенности клинических проявлений, диагностика, терапия, терапия, методы первичной и вторичной профилактики;
23. Панические атаки: клиника, критерии диагностики, лечение.
24. Полиневропатии (дисметаболические, токсические, алиментарные) – определение, этиология, патогенез, клинические проявления, методы диагностики и терапии.
25. Синдром вегетативной дисфункции: этиология, клинические варианты, методы лечения.
26. Современная классификация головных болей. Головная боль напряжения, (эпизодическая и хроническая), патогенез формирования, клиническая картина и критерии диагностики, терапия.
27. Современная классификация головных болей. Мигрень: этиология, патогенез, клинические проявления, критерии диагностики, терапия;
28. Туннельные синдромы основных нервных стволов верхней конечности (лучевой, локтевой, срединный): этиология, уровни поражения, клиническая характеристика, диагностика, лечение.
29. Туннельные синдромы основных нервных стволов нижней конечности (малоберцовый, большеберцовый, седалищный): этиология, уровни поражения, клиническая характеристика, диагностика и лечение.
30. Невралгия тройничного нерва – этиология, патогенез формирования, клиническая картина, диагностика и терапия (медикаментозная и немедикаментозная).
31. Периферическая невропатия лицевого нерва (паралич Белла): этиология, патогенез, клиническая картина и методы лечения;
32. Эпилепсия, этиология, классификация, патогенез, клиническая картина парциальных и генерализованных приступов, эпилептический статус (определение и тактика ведения пациента), первая помощь при эпилептическом приступе, терапия эпилепсии, прогноз.
33. Гидроцефалия - классификация, клиника, методы лечения;
34. Дислокационный синдром (вклинения: тенториальное, в большое затылочное отверстие), клиническая картина, диагностическое значение и лечение.
35. Клиническая картина и ургентное лечение гипертензионно-гидроцефального криза опухолевого происхождения.
36. Клиническая характеристика опухолей хиазмально-селлярной зоны. Показания к хирургическому лечению. Методы лечения.
37. Опухоли височной доли – особенности клинических проявлений, диагностика.
38. Опухоли затылочной доли – особенности клинических проявлений, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.
39. Опухоли лобной доли – особенности клинических проявлений, диагностика.
40. Опухоли спинного мозга. Клиническая характеристика, диагностика и лечение.
41. Опухоли теменной доли – особенности клинических проявлений, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.
42. Современная клиническая классификация черепно-мозговой травмы. Сотрясение головного мозга. Диффузное аксональное поражение
43. Современная клиническая классификация черепно-мозговой травмы. Ушибы головного мозга, клиническая характеристика, диагностика, лечение.

Зав. кафедрой неврологии

д.м.н., проф. Богданов Э.И.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

по дисциплине «Функциональная анатомия» для студентов 1 курса лечебного факультета

1.  Функциональная анатомия (ФА) позвоночника. Анатомо-функциональные взаимосвязи позвоночного столба взрослого человека в норме. Филогенез и онтогенез.
2. Основные методы клинического тестирования подвижности позвоночника,мышц туловища. Нормальные показатели подвижности позвоночника.
3. Особенности анатомо-функциональных отношений позвоночного столба при основных формах патологии.
4. ФА верхней конечности. Анатомо-функциональные взаимосвязи верхней конечности взрослого человека в норме.
5. Основные методы клинического тестирования верхней конечности: объем движений, мышцы.
6. Особенности анатомо-функциональных отношений верхней конечности при основных формах патологии.
7. ФА нижней конечности. Анатомо-функциональные взаимосвязи нижней конечности взрослого человека в норме.
8. Основные методы клинического тестирования нижней конечности: объем движений, мышцы.
9. Особенности анатомо-функциональных отношений нижней конечности при основных формах патологии.
10. ФА головы, шеи. Анатомо-функциональные взаимосвязи головы взрослого человека в норме.
11. Основные методы клинического тестирования мышц головы и шеи.
12. ЦНС и ПНС. Основные анатомо-функциональные взаимосвязи в норме. Нейрон. Рефлекс. Проводяшие пути.
13. Основы неврологического осмотра: клинические и параклинические подходы.
14.  Особенности анатомо-функциональных отношений ЦНС и ПНС при основных формах патологии.

Зав. каф. неврологии

д.м.н., проф. Богданов Э.И.

РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА

Место проведения экзамена: ГАУЗ «Республиканская клиническая больница»

Начало экзамена: 9.00

Требования к внешнему виду: ординатор обязан придерживаться формы одежды в соответствии с правилами внутреннего распорядка КГМУ и клинического учреждения, а именно иметь чистый белый медицинский халат, вторую обувь, дополнительное средство индивидуальной защиты – маску.

При аттестации должны быть соблюдены правила санитарно-эпидемиологического режима: ординаторы регулярно должны обрабатывать руки с помощью кожных антисептиков. С целью осуществления мер дистанцирования ординаторы будут разделены на малые группы с соблюдением при приеме аттестации принципа разнесения мероприятий по времени с осуществлением проветривания и санитарной обработки помещений между приемом аттестации у разных групп ординаторов.

Экзамен проводится в два этапа: первый тестирование и сдача практических навыков, второй - собеседование.

Для ответа на тестовые задания выделяется 1 час.

Сдача практических навыковпроводится в неврологических отделениях и неврологических отделениях для больных с ОНМК. Практические навыки оцениваются по умению ординатора собрать жалобы, анамнез, провести комплексное физикальное обследование больного. Ординатор выставляет предварительный диагноз, составляет план лабораторного и инструментального обследования, назначает лечение.

Перед собеседованием проверяется зачетная книжка, наличие задолженностей у ординатора по дисциплинам, которые изучались в данном семестре.

На собеседовании:

- ординатору предлагается выбрать билет (содержит теоретический вопрос и клиническую задачу);

- преподаватель фиксирует данные ординатора в экзаменационной ведомости, фиксирует время начала подготовки к ответу и предлагает начать подготовку к экзамену;

- ординатор в письменной форме готовит ответы на все поставленные вопросы;

- время подготовки составляет 30 минут;

- по истечении времени подготовки ординатор даёт ответ на вопросы билета и клинической задачи.

Если во время экзамена будет выявлен факт использования экзаменуемым технических средств (мобильный телефон, микрогарнитура, наушники и т.д.); шпрагалок; подсказок от других ординаторов, этот экзаменуемый лишается права сдачи экзамена, ему выставляется оценка «неудовлетворительно».

При получении ординатором оценки «неудовлетворительно» он направляется на пересдачу в установленный расписанием специальный день. На пересдаче у ординатора есть право ответа только на ту часть экзамена, по которой он получил оценку «неудовлетворительно».

Не допускается прием экзамена по завершении сессии.

Критерии оценки тестирования, практических навыков и результатов собеседования указаны в соответствующем документе, размещенном на сайте кафедры.

Регламент экзамена утвержден на заседании кафедры неврологии.

Зав. кафедрой, проф.                                                                            Э.И. Богданов

Консультации:

09.01.2025

Преподаватели:

Проф. Менделевич Е.Г. (ГАУЗ «РКБ»)

Доц. Данилова Т.В. (ГАУЗ «МКДЦ»)

Проф. Гайнетдинова Д.Д. (ГАУЗ «ДРКБ»)

Доц. Якупова А.А. (ГАУЗ «7 ГКБ»)

Промежуточная аттестация после первого семестра включает в себя тестирование, сдачу практических навыков и собеседование.

Расписание промежуточной аттестации после первого семестра:

Тестирование, сдача практических навыков и собеседование – 10.01.2025 (ГАУЗ «РКБ»).

Преподаватели:

Проф. Менделевич Е.Г.

Доц. Данилова Т.В.

Тестовая программа включает 100 вопросов по основным разделам изучаемых дисциплин первого семестра (тестовая программа представлена отдельным файлом).

Прием практических навыков. Практические навыки оцениваются по умению ординатора собрать жалобы, анамнез, провести комплексное неврологическое обследование больного. Ординатор выставляет предварительный диагноз, составляет план лабораторного и инструментального обследования, назначает лечение.

Собеседование. Оцениваются знания по основным разделам специальности, которые изучались в первом семестре. На собеседовании ординатор получит билет, который содержит один теоретический вопрос и одну задачу.

Образцы экзаменационных билетов:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС

Экзаменационный билет №1

 для промежуточной аттестации после первого семестра

по дисциплине «Неврология»

по специальности 31.08.42 неврология

Инструкция. Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут.

1. Варианты хиазмального синдрома. Причины возникновения хиазмального синдрома.
2. Ситуационная задача (кейс-задача) №15  Варианты хиазмального синдрома. Причины возникновения хиазмального синдрома.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС

Экзаменационный билет №4

 для промежуточной аттестации после первого семестра

по дисциплине «Неврология»

по специальности 31.08.42 неврология

Инструкция. Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут.

1. Синдромы поражения затылочной доли головного мозга.
2. Ситуационная задача (кейс-задача) №12

Перечень вопросов для собеседования

При промежуточной аттестации после первого семестра

по специальности 31.08.42 неврология

1. Варианты хиазмального синдрома. Причины возникновения хиазмального синдрома.

2. Синдромы поражения теменной доли головного мозга.

3. Синдромы поражения височной доли головного мозга.

4. Синдромы поражения затылочной доли головного мозга.

5. Синдромы поражения височной доли головного мозга.

6. Отек - набухание головного мозга: принципы профилактики и лечения.

7. Варианты атаксий, дифференциальная диагностика.

8. Синдром Фостер-Кеннеди.

9. Компрессионно-дислокационные синдромы.

10. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.

11. Классификация количественных нарушений сознания.

12. Синдромы поражения лобной доли головного мозга.

Образцы эталонных ответов на вопросы:

Вопрос: Бульбарный и псевдобульбарный параличи.

Эталонный ответ:

Бульбарный паралич.

Это симптомокомплекс, возникающий в результате поражения двигательных ядер, корешков или самих 9, 10, 12 пар черепных нервов, с клиникой вялого атрофического (периферического) пареза, паралича мышц, иннервируемых этими нервами. Особенно выражен при двустороннем поражении.

Бульбарный паралич характерен для бокового амиотрофического склероза, прогрессирующего бульбарного паралича Дюшена, полиомиелита, полиомиелитподобных заболеваний, клещевого энцефалита, опухолей покрышки продолговатого мозга и мозжечка, сирингобульбии.

Этиология: при опухолях и арахноидитах в области задней черепной ямки, карциноматозе, саркоматозе, гранулематозных процессах, менингитах с преимущественной локализацией в задней черепной ямке, при дифтерийном полиневрите, инфекционно-аллергическом полирадикулоневрите.

Клиника: Возникает нарушение артикуляции (дизартрия, анартрия), глотания (дисфагия, афагия), фонации (дисфония, афония), отмечается носовой оттенок речи (назолалия). Наблюдается опущение мягкого неба, его неподвижность при произношении звуков, иногда отклонение небного язычка. Поражение 10 нерва проявляется расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Выявляются признаки периферического паралича (атрофия мышц языка, уменьшение его объема, складчатость слизистой оболочки языка). Поражение ядер характеризуется фасцикуляцией языка. Небный, глоточный, кашлевой, рвотный рефлексы снижены или отсутствуют, нередко отмечается парез круговой мышцы рта.

Диагностика основана на клинике. Дифференциальная диагностика проводится с псевдобульбарным параличом. Лечение заключается в терапии основного заболевания. При двустороннем поражении 10 пары исход летальный.

Псевдобульбарный паралич.

Это симптомокомплекс, возникающий при двустороннем прерывании кортико-нуклеарных путей 9, 10, 12 черепных нервов, с клинической картиной центрального пареза или паралича мышц, иннервирующихся этими черепными нервами.

Наиболее часто сопровождаются псевдобульбарным параличом следующие заболевания: рассеянный склероз, глиомы основания и др. опухоли основания моста мозга, нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, центральный понтинный миелинолиз. Поражения кортико-нуклеарных волокон в области ножек мозга чаще связано с нарушением мозгового кровообращения и опухолями. Более орально расположенные двусторонние поражения корково-ядерных путей обычно наблюдаются при диффузных или многоочаговых процессах в обоих полушариях – сосудистые заболевания головного мозга, демиелинизирующие заболевания, энцефалиты, интоксикации, травмы головного мозга и их последствия.

Поражение корково-ядерных трактов 9, 10, 12 пар черепных нервов приводит к возникновению картины центрального паралича.

Клиника: Проявляется расстройствами глотания (дисфагия), фонации (дисфония), артикуляции речи (дизартрия). Имеется склонность к насильственному смеху и плачу, что обусловлено, двусторонним прерыванием нисходящих корковых волокон, проводящих тормозные импульсы.

В отличие от бульбарного паралича при псевдобульбарном синдроме парализованные мышцы не атрофируются и не отмечается реакция перерождения. При этом рефлексы, связанные со стволом мозга, не только сохранены, но и патологически повышены – небный, глоточный, кашлевой, рвотный. Характерно наличие симптомов орального автоматизма.

Диагностика основана на клинике. Дифференциальная диагностика с бульбарным параличом. Лечение и прогноз зависят от характера и тяжести заболевания, вызвавшего данное патологическое состояние.

Вопрос: Варианты атаксий, дифференциальная диагностика.

Эталонный ответ:

1. Сенситивная атаксия. Она может возникать при поражении путей глубокой чувствительности на всем их протяжении от периферических нервов до задней центральной извилины. Клинически наиболее ярко проявляется изменением походки: ноги при ходьбе широко расставлены, каждый шаг делается с некоторым усилием и начинается с удара пяткой о поверхность, ноги при ходьбе чрезмерно сгибаются в тазобедренных и коленных суставах («штампующая», или табетическая, походка). Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком сенситивной атаксии является ее возникновение или значительное усиление при отсутствии зрительного контроля: в темноте, при резком поднятии головы и при закрывании глаз. Данная атаксия может выявляться и в руках, что клинически проявляется псевдоатетозом — медленными червеобразными движениями рук, аналогично атетозу, но только при утрате зрительного контроля (например, в позе Ромберга при закрытых глазах). Следует особо подчеркнуть, что сенситивная атаксия и (или) псевдоатетоз всегда сопровождаются расстройствами глубокой чувствительности соответственно в ногах или руках. Данный вид атаксии встречается главным образом при полирадикулоневритах (полирадикулопатиях) и при спинальной патологии с изолированным или преимущественным поражением задних канатиков.

2. Вестибулярная атаксия возникает при поражении лабиринта или вестибулярных ядер ствола. Клинически проявляется головокружением (как правило, системным) и сопровождается нистагмом, преимущественно в сторону поражения, выраженными вегетативными проявлениями (тошнота, рвота, изменение артериального давления, выраженная потливость и др.) и рядом других симптомов (например, шум и снижение слуха на пораженной стороне). При попытке больного встать и пройтись он обычно падает в сторону пораженного лабиринта, а поворот головы и экспериментальное раздражение вестибулярного анализатора могут влиять на направление падения. Вестибулярная атаксия представляет собой важнейшую часть синдрома вестибулопатии, который объективно подтверждается при проведении вестибулярных проб. Основными этиологическими факторами развития данного вида атаксии являются болезнь Меньера и острые нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3. Лобная атаксия возникает вследствие поражения коры больших полушарий лобной доли, что приводит к нарушению афферентных связей с мозжечком. Клинически проявляется относительно нерезко выраженным пошатыванием при ходьбе в контралатеральную от очага сторону, интенцией и дисметрией в контралатеральной руке и (или) ноге, мимопопаданием, другими симптомами поражения лобной доли. Дифференциальную диагностику следует проводить прежде всего не только со статической мозжечковой атаксией, но и с астазией-абазией, наблюдающейся при поражении лобных долей головного мозга. При этом необходимо учитывать, что дифференциальная диагностика особенно затруднительна при острых патологических процессах в мозжечке (инсульт, токсические поражения и др.), когда степень выраженности клинических проявлений статической атаксии может достигать уровня невозможности стояния и ходьбы.

4. Височная атаксия возникает при поражении коры височной доли, что ведет к поражению ее связей с мозжечком. Она входит в состав триады Шваба: пошатывание и отклонение при ходьбе в контралатеральную сторону, мимопопадание при пальценосовой пробе в контралатеральной очагу руке, гемипаркинсонизм также на контралатеральной стороне. Наличие триады Шваба является достоверным признаком опухоли височной доли.

5. Функциональная атаксия встречается при истерическом неврозе. Для нее характерна походка, не свойственная клинической картине вышеописанных атаксий и меняющаяся в динамике. Функциональная атаксия сочетается у этих пациентов с целым рядом клинических проявлений истерического невроза.

6. Смешанная атаксия характеризуется сочетанием различных видов атаксии. В клинической практике чаще всего встречается сочетание мозжечковой и сенситивной (реже мозжечковой и вестибулярной) атаксии, которое главным образом наблюдается при демиелинизирующих заболеваниях.

Ситуационные задачи представлены отдельным файлом.

Образцы задач с образцами эталонных ответов:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС

Ситуационная задача (кейс-задача) №6

по неврологии

по специальности 31.08.42 неврология

*

Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос

Ответы к ситуационной задаче №6:

1. Очаговые синдромы: центральный парез лицевого нерва слева, центральный левосторонний гемипарез.

2. Правое полушарие, в проекции правой прецентральной извилины.

3. Ишемический (вероятно, атеротромботический) инсульт – инфаркт мозга в бассейне правой СМА в форме левостороннего гемипареза. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Гипертоническая болезнь IIIстадии. Риск 4.

4. Транзиторные ишемические атаки в условиях стенозирующего процесса в правом каротидном бассейне.

5. Стенозирующим процессом в бассейне правой ВСА.

6. Развернутый анализ крови, липидограмма, МРТ головного мозга, МСКТА сосудов головного мозга и шеи, ЭКДС, ТКДС, Эхо-КС, СМАД.

7. Тромболитическая терапия: 0,9 мг Альтеплазы. 10%  в/в болюсно, 90% в/в капельно в течение часа. (т.к. после начала клиники прошло 2 часа) при снижении АД ниже 185/100 мм рт.ст.

Базисная терапия: мониторирование и коррекция уровня оксигенации, АД, сердечной деятельности, основных параметров гомеостаза, с проведением контроля за глотанием, состоянием мочевого пузыря, кишечника, уходом за кожными покровами, пассивной гимнастикой.

Специальные методы лечения:

• реабилитационные мероприятия (начиная с блока нейрореанимации);

• профилактика и терапия висцеральных осложнений, ТЭЛА, тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей);

• индивидуальная вторичная профилактика острых сосудистых событий (медикаментозная терапия: антигипертензивная терапия, антиагрегантная терапия, на период ограничения двигательной активности для профилактики тромбоэмболических осложнений – антикоагулянтная терапия, гиполипидемическая, при верификации гемодинамически значимого стенозирующего процесса – обсуждение с нейрохирургом или ангиохирургом вопрос о реконструктивных операциях).

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС

Ситуационная задача (кейс-задача) №7

по неврологии

по специальности 31.08.42 неврология

*

Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос

Ответы к ситуационной задаче №7:

1. Альтернирующий синдром Фовилля (парез лицевого нерва, парез отводящего нерва, центральный правосторонний гемипарез).

2. Каудальная часть основания моста.

3. Ишемический (верояьно, кардиоэмболический) инсульт в вертебро-базилярном бассейне с развиитем синдрома Фовилля.  ИБС. ПИКС. Нарушение ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь IIIстадии. Риск 4.

4. Транзиторная ишемическая атака.

5. Развернутый анализ крови, креатинин, клиренс креатинина, липидограмма, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, МСКТА сосудов головы и шеи, ЭКДС, ТКДС, ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование, СМАД.

         6. Базисная терапия: мониторирование и коррекция уровня оксигенации, АД, сердечной деятельности, основных параметров гомеостаза, с проведением контроля за глотанием, состоянием мочевого пузыря, кишечника, уходом за кожными покровами, пассивной гимнастикой.

Специальные методы лечения:

• реабилитационные мероприятия (начиная с блока нейрореанимации);

• профилактика и терапия висцеральных осложнений, ТЭЛА, тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей);

• индивидуальная вторичная профилактика сосудистых событий (медикаментозная терапия: антигипертензивная терапия, антикоагулянтная терапия, антиаритмическая терапия, гиполипидемическая).

Критерии оценки тестирования, практических навыков и результатов собеседования

1. Тестирование.Результаты считаются положительными при правильном решении более 70% вопросов.

2. Прием практических навыков.Результаты оценки практических навыков и умений оцениваются как "зачтено" или "не зачтено".

Зачет практических навыков оценивается при их выполнении на отлично, хорошо и удовлетворительно. При оценке неудовлетворительно - практические навыки не зачитываются.

Критерии оценки:

отлично:ординатор правильно выполняет все предложенные навыки и правильно их интерпретирует;

хорошо:ординатор в основном правильно выполняет предложенные навыки, интерпретирует их и самостоятельно может исправить выявленные преподавателем отдельные ошибки;

удовлетворительно:обучающийся ориентируется в основном задании по практическим навыкам, но допускает ряд существенных ошибок, которые исправляет с помощью преподавателя;

неудовлетворительно:обучающийся не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием.

3. Собеседование.Результаты собеседования оцениваются по пятибалльной системе.

Критерии оценки:

отлично:ординатор правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, обладает полноценными знаниями о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

хорошо:ординатор правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании, обладает хорошими, но с небольшими пробелами знаниями о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, имеются несущественные ошибки при ответах на вопросы;

удовлетворительно:ординатор ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Имеются не полные знания о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Допускает существенные ошибки при ответах на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета;

неудовлетворительно:ординатор не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз. Обладает отрывочными знаниями о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Не может правильно ответить на большинство вопросов билета, ситуационной задачи, а также на дополнительные вопросы.

По результатам трех этапов промежуточной аттестации выставляется итоговая оценка. Формирование итоговой оценки происходит как описано в таблице. Результат оценивается по 5-балльной системе.

Консультации:

09.01.2025

Преподаватели:

Проф. Менделевич Е.Г. (ГАУЗ «РКБ»)

Доц. Данилова Т.В. (ГАУЗ «МКДЦ»)

Проф. Гайнетдинова Д.Д. (ГАУЗ «ДРКБ»)

Доц. Якупова А.А. (ГАУЗ «7 ГКБ»)

Промежуточная аттестация после третьего семестра включает в себя тестирование, сдачу практических навыков и собеседование.

Расписание промежуточной аттестации после третьего семестра:

Тестирование, сдача практических навыков и собеседование – 10.01.2025 (ГАУЗ «РКБ»).

Преподаватели:

Проф. Менделевич Е.Г.

Доц. Данилова Т.В.

Тестовая программавключает 100 вопросов по основным разделам изучаемых дисциплинтретьего семестра (тестовая программа представлена отдельным файлом).

Прием практических навыков.Практические навыки оцениваются по умению ординатора собрать жалобы, анамнез, провести комплексное физикальное обследование больного. Ординатор выставляет предварительный диагноз, составляет план лабораторного и инструментального обследования, назначает лечение. Ординатор выставляет предварительный диагноз, составляет план лабораторного и инструментального обследования, назначает лечение. Кроме этого, ординатору предлагается оценить данные лабораторного и инструментального обследования (общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, кардиограммы, рентгенологические исследования, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии, результаты транскраниальной допплерографии, экстракраниального и транскраниального дуплексного сканирования, электромиографии, методов вызванных потенциалов, транскраниальной магнитной стимуляции и др.

Собеседование.Оцениваются знания по основным разделам специальности, которые изучались в третьем семестре. На собеседовании ординатор получит билет, который содержит один теоретический вопрос и одну задачу.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии

Экзаменационный билет №1

 для промежуточной аттестации после третьего семестра

по дисциплине «Неврология»

по специальности 31.08.42 неврология

Инструкция. Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут.

1.      Менингиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

2.      Ситуационная задача (кейс-задача) №4

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии

Экзаменационный билет №4

 для промежуточной аттестации после третьего семестра

по дисциплине «Неврология»

по специальности 31.08.42 неврология

Инструкция. Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут.

1.      Миастения. Холинергический криз. Диагностика. Неотложная помощь.

2.      Ситуационная задача (кейс-задача) №1

Перечень вопросов для собеседования

При промежуточной аттестации после третьего семестра

по специальности 31.08.42 неврология

1. Менингиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

2. Герпетический энцефалит. Клиника. Диагностика. Лечение.

3. Энцефалит Экономо. Дифференциальная диагностика разных форм паркинсонизма, принципы его терапии.

4. Клещевой энцефалит. Клиническая картина, диагностика, профилактика и лечение.

5. Острый первичный энцефаломиелит. Классификация, клиника, дифференциальная диагностика.

6. Абсцесс головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение.

7. Рассеянный склероз. Патогенез, классификация. Диагностика, лечение.

8. Синдром и болезнь Меньера, дифференциальная диагностика.

9. Классификация полинейропатий. Синдром Гийен-Барре, его варианты и терапия.

10. Миастения. Миастенический криз. Диагностика. Неотложная помощь.

11. Миастения. Холинергический криз. Диагностика. Неотложная помощь.

12. Миотонии. Клиника. Диагностика.

13. Боковой амиотрофический склероз. Клиника. Диагностика.

14. Болезнь Паркинсона. Клиника. Диагностика. Лечение.

15. Болезнь Штрюмпеля.

16. Клинические формы ДЦП.

17. Деменции. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

18. Синдромы поражения надсегментарных отделов вегетативной нервной системы.

19. Синдромы поражения сегментарных отделов вегетативной нервной системы.

20. Вегетативные пароксизмы и их клинические формы. Дифференциальная диагностика. Методы купирования.

21. Принципы лечения заболеваний вегетативной нервной системы.

22. Классификация эпилепсии. Эпилептический статус. Принципы лечения.

Образцы эталонных ответов на вопросы:

Вопрос: Герпетический энцефалит. Клиника. Диагностика. Лечение.

Эталонный ответ:

Это воспалительное заболевание головного мозга, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ, herpes simplex), семейство Herpesviridae. Чаще всего ВПГ-1 типа. ВПГ-2 типа является возбудителем энцефалита у новорожденных, заражение которых происходит от матери с активной формой генитального герпеса во время прохождения через половые пути. 2-4 случая на 1 млн населения в год. Энцефалит поражает людей всех возрастов.

Клиника:

Характерная клиника любого острого вирусного энцефалита: острое начало с появления лихорадки, головной боли, общей слабости, рвоты, от нескольких дней до нескольких недель. В большинстве случаев лихорадка в остром периоде бывает высокой (до 38-40°С), но возможен и субфебрилитет или отсутствие лихорадки. Иногда наблюдаются две лихорадочные волны, разделенные "светлым" промежутком.

Характерна преимущественная локализация поражения в медиальных отделах височных долей, в базальных отделах лобных долей. Это предопределяет высокую частоту:

-нарушений высших мозговых функций (сенсорная или сенсомоторная афазия, амнезия),

- изменений поведения,

- нарушения обоняния и вкуса (аносмия, обонятельные и вкусовые галлюцинации),

- вегетативных расстройств

-сложных парциальных эпилептических припадков. У многих больных уже на ранней стадии появляются генерализованные судорожные припадки.

У большинства больных выявляются менингеальные симптомы. В отсутствие лечения состояние ухудшается на протяжении нескольких дней или недель, развивается кома, и в 50-70% случаев наступает летальный исход. При выздоровлении идет обратное развитие симптомов от 3 нед. до 3лет, у большинства сохраняется очаговая симптоматика. Может развиться постгерпетическая деменция, стойкая и плохо поддающаяся лечению.

В последние годы описывают атипичные формы герпетического энцефалита со стертой подостро развивающейся симптоматикой, с преимущественным вовлечением мозгового ствола (стволовой энцефалит), имитирующие острую психиатрическую патологию (делирий).

Диагностика.

- Наиболее быстрый и надежный метод диагностики: ПЦР

- Исследование ЦСЖ: ↑давления, лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз (в среднем иногда до 1000 в 1 мкл), умеренное ↑белка. Более чем у 40 % обнаруживают эритроциты и ксантохромию, что отражает геморрагический характер поражения.

- КТ или МРТ в первые дни болезни: исключение иных заболеваний. После 2дней на МРТ: гиперинтенсивные зоны в Т2 режиме. На КТ после 3-5 дней: очаги пониженной плотности с масс-эффектом, прежде всего в лобно-височной области, поясной извилине, инсулярной зоне с одной или двух сторон. Иногда выявляются гиперденсивные зоны.

- На ЭЭГ на фоне диффузного замедления электрической активности у 85 % больных регистрируются фокальные изменения в передних отделах мозга (лобно-височной области) в виде медленноволновой активности или периодических высокоамплитудных эпилептиформных разрядов.

Лечение проводят в условиях отделения интенсивной терапии. Ацикловир вводят в/в кап. в разовой дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки, разводя в 100-200 мл изотонического раствора хлорида натрия в течение не менее 1часа. Продолжительность лечения должна составлять не менее 10-14 дней (до 3 недель).

При рецидиве рекомендуется проведение повторного курса лечения в более высокой дозе 15 мг/кг 3 раза в день в течение 3 недель.

Вопрос: Миастения. Миастенический криз. Диагностика. Неотложная помощь.

Эталонный ответ:

Миастения - заболевание, характеризующееся нарушением нервно-мышечной передачи и проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью мышц. Развитие миастении связано с образованием антител против ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны нервно-мышечного синапса. Основные клинические проявления – мышечная слабость, нарастающая в течение суток, в большинстве случаев заболевание начинается с глазных мышц, затем может распространятся на бульбарные мышцы и мышцы туловища.

Клинические проявления миастении:

1.         Патологическая мышечная утомляемость

2.         Избирательное и преимущественное поражение некоторых мышц

3.         Несоответствие локализации поражения зоне иннервации отдельных двигательных нервов

4.         Лабильность патологической мышечной утомляемости (зависимость от эмоционального стресса, меnsis)

5.         Наклонность к генерализации процесса (синдром «масляного пятна»)

6.         Феномен М. Уолкер (нарастание птоза при повторных сжимании и разжимании кистей)

7.         Уменьшение утомляемости после прием антихолинэстеразных препаратов, после отдыха

Классификация (Б.М.Гехт, 1965, модифицированная в 1982г):

По характеру течения миастенического процесса:

- миастенические эпизоды (однократный или ремиттирующее течение)

- миастеническое состояние (стационарная форма, (13%, длительное время выявляется 1 какой-либо синдром)

- прогрессирующая форма (62%, у 2/3 в течение 2-х лет, у 1/3 от 3-10 лет)

- злокачественная форма (25,8%, молодой возраст, острое начало, развитие тяжелой клиники в течение от 2 недель до 6 месяцев)

По степени генерализации:

генерализованная форма миастении (без бульбарных нарушений, генерализованная с нарушением дыхания). Характеризуется более или менее равномерным вовлечением в процесс как мышц краниального отдела, так и скелетных мышц, течение неблагоприятное

локальные формы – глазная, бульбарная, мимическая (лицевая, краниальная), туловищная

По степени тяжести:

легкая

средней тяжести

тяжелая

По чувствительности к АХП:

с полной степенью компенсации

с достаточной степенью компенсации (возможно самообслуживание)

с плохой степенью компенсации (больные нуждаются в обслуживании)

Миастенический криз - ухудшение состояния с развитием дыхательной недостаточности, связанной со слабостью дыхательных мышц или бульбарной мускулатуры. Начальные проявления - одышка, неспособность сглатывать слюну и держать голову прямо, ослабление голоса, ортопноэ, затем может присоединятся гиперсаливация, усиленное потоотделение, тахикардия, повышение АД. В дальнейшем может развиться спутанность сознания, остановка дыхания.

Диагностика на основании клиники и прозеринового теста- пробное введение прозерина. При миастеническом кризе проба положительная- дыхательные нарушения и двигательный дефект компенсируются.

Неотложная помощь: 

Обеспечить проходимость дыхательных путей (удалить слизь из глотки, меры по предотвращению аспирации)

Прозерин п/к или в/в по 1,0-2,0 мл 0,05%  при необходимости 2-3 раза в сутки (при в/в введении предварительно вводят в/в или п/к 0,5мг атропина)

Иммуноглобулины 0,4г/кг/сут на протяжении 5 дней

Преднизолон 100 мг в сутки в течение 3 недель

Калия хлорид – 4% р-р 70,0 в 400,0 - 5% глюкозы, скорость введения 20-30 капель в 1 мин. После инфузии 4-7 единиц инсулина короткого действия

Перевод на ИВЛ, отмена АХП (на 16-24 часа), плазмоферез (обмен плазмы от 700 мл до 3-х литров, предпочитают 1 литр), 5-6 сеансов за 2 недели

Возмещение плазмы: альбумином, реополиглюкином, полиионными растворами

Пульс-терапия метилпредом (1000 мг), преднизолоном

Возвращение к назначению АХП: проводят пробу с прозерином, отключают ИВЛ, если дыхание не восстанавливается, то ИВЛ подключают вновь и т.д.

Ситуационные задачи представлены отдельным файлом.

Образцы задач с образцами эталонных ответов:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии

Ситуационная задача (кейс-задача) №1

по неврологии

по специальности 31.08.42 неврология

*

Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос

Ответы к ситуационной задаче №1:

1.      Типичные вегетативные пароксизмы (панические атаки).

2.      ЭЭГ, ЭКГ, вызванное кожное симпатические потенциалы, гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников, МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с эпилептическими приступами, патологией щитовидной железы и надпочечников. Также необходимо исключить патологию гипоталамо-гипофизарной области.

3.      Лечение: регуляция дыхания, аутотренинг, контрастный душ, вегетокорректоры, анксиолитики. 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии

Ситуационная задача (кейс-задача) №4

по неврологии

по специальности 31.08.42 неврология

*

Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос

Ответы к ситуационной задаче №4:

1. Синдром вегетативной дисфункции с краниалгиями напряжения, типичными вегетативными пароксизмами, астено-невротическими проявлениями.

2. Необходимо исключить патологию щитовидной железы (гормональный профиль, УЗИ щитовидной железы), учитывая стойкий цефалгический синдром, вегетативные пароксизмы, несмотря на отсутствие очагового неврологического дефицита, необходимо проведение нейровизуализации для исключения объемного процесса (в частности гипоталамо-гипофизарной области).

3. Немедикаментозные методы: контрастный душ, рациональная психотерапия, отсасывающий массаж головы. Медикаментозное лечение: анксиолитики, вегетокорректоры, антидепрессанты.

1. Тестирование. Результаты считаются положительными при правильном решении более 70% вопросов.

2. Прием практических навыков. Результаты оценки практических навыков и умений оцениваются как "зачтено" или "не зачтено".

Зачет практических навыков оценивается при их выполнении на отлично, хорошо и удовлетворительно. При оценке неудовлетворительно - практические навыки не зачитываются.

Критерии оценки:

отлично:ординатор правильно выполняет все предложенные навыки и правильно их интерпретирует;

хорошо:ординатор в основном правильно выполняет предложенные навыки, интерпретирует их и самостоятельно может исправить выявленные преподавателем отдельные ошибки;

удовлетворительно:обучающийся ориентируется в основном задании по практическим навыкам, но допускает ряд существенных ошибок, которые исправляет с помощью преподавателя;

неудовлетворительно:обучающийся не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием.

3. Собеседование. Результаты собеседования оцениваются по пятибалльной системе.

Критерии оценки:

отлично:ординатор правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, обладает полноценными знаниями о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

хорошо:ординатор правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании, обладает хорошими, но с небольшими пробелами знаниями о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, имеются несущественные ошибки при ответах на вопросы;

удовлетворительно:ординатор ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Имеются не полные знания о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Допускает существенные ошибки при ответах на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета;

неудовлетворительно:ординатор не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз. Обладает отрывочными знаниями о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Не может правильно ответить на большинство вопросов билета, ситуационной задачи, а также на дополнительные вопросы.

По результатам трех этапов промежуточной аттестации выставляется итоговая оценка. Формирование итоговой оценки происходит как описано в таблице. Результат оценивается по 5-балльной системе.

Консультации:

09.01.2025

Преподаватели:

Проф. Менделевич Е.Г. (ГАУЗ «РКБ»)

Доц. Данилова Т.В. (ГАУЗ «МКДЦ»)

Проф. Гайнетдинова Д.Д. (ГАУЗ «ДРКБ»)

Доц. Якупова А.А. (ГАУЗ «7 ГКБ»)

Промежуточная аттестация после третьего семестра включает в себя тестирование, сдачу практических навыков и собеседование.

Расписание промежуточной аттестации после третьего семестра:

Тестирование, сдача практических навыков и собеседование – 10.01.2025 (ГАУЗ «РКБ»).

Преподаватели:

Проф. Менделевич Е.Г.

Доц. Данилова Т.В.

Тестовая программа включает 100 вопросов по основным разделам изучаемых дисциплин третьего семестра (тестовая программа представлена отдельным файлом).

Прием практических навыков. Практические навыки оцениваются по умению ординатора собрать жалобы, анамнез, провести комплексное физикальное обследование больного. Ординатор выставляет предварительный диагноз, составляет план лабораторного и инструментального обследования, назначает лечение. Ординатор выставляет предварительный диагноз, составляет план лабораторного и инструментального обследования, назначает лечение. Кроме этого, ординатору предлагается оценить данные лабораторного и инструментального обследования (общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, кардиограммы, рентгенологические исследования, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии, результаты транскраниальной допплерографии, экстракраниального и транскраниального дуплексного сканирования, электромиографии, методов вызванных потенциалов, транскраниальной магнитной стимуляции и др.

Собеседование. Оцениваются знания по основным разделам специальности, которые изучались в третьем семестре. На собеседовании ординатор получит билет, который содержит один теоретический вопрос и одну задачу.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии

Экзаменационный билет №1

 для промежуточной аттестации после третьего семестра

по дисциплине «Неврология»

по специальности 31.08.42 неврология

Инструкция. Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут.

1.      Менингиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

2.      Ситуационная задача (кейс-задача) №4

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии

Экзаменационный билет №4

 для промежуточной аттестации после третьего семестра

по дисциплине «Неврология»

по специальности 31.08.42 неврология

Инструкция. Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут.

1.      Миастения. Холинергический криз. Диагностика. Неотложная помощь.

2.      Ситуационная задача (кейс-задача) №1

Перечень вопросов для собеседования

При промежуточной аттестации после третьего семестра

по специальности 31.08.42 неврология

1. Менингиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

2. Герпетический энцефалит. Клиника. Диагностика. Лечение.

3. Энцефалит Экономо. Дифференциальная диагностика разных форм паркинсонизма, принципы его терапии.

4. Клещевой энцефалит. Клиническая картина, диагностика, профилактика и лечение.

5. Острый первичный энцефаломиелит. Классификация, клиника, дифференциальная диагностика.

6. Абсцесс головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение.

7. Рассеянный склероз. Патогенез, классификация. Диагностика, лечение.

8. Синдром и болезнь Меньера, дифференциальная диагностика.

9. Классификация полинейропатий. Синдром Гийен-Барре, его варианты и терапия.

10. Миастения. Миастенический криз. Диагностика. Неотложная помощь.

11. Миастения. Холинергический криз. Диагностика. Неотложная помощь.

12. Миотонии. Клиника. Диагностика.

13. Боковой амиотрофический склероз. Клиника. Диагностика.

14. Болезнь Паркинсона. Клиника. Диагностика. Лечение.

15. Болезнь Штрюмпеля.

16. Клинические формы ДЦП.

17. Деменции. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

18. Синдромы поражения надсегментарных отделов вегетативной нервной системы.

19. Синдромы поражения сегментарных отделов вегетативной нервной системы.

20. Вегетативные пароксизмы и их клинические формы. Дифференциальная диагностика. Методы купирования.

21. Принципы лечения заболеваний вегетативной нервной системы.

22. Классификация эпилепсии. Эпилептический статус. Принципы лечения.

Образцы эталонных ответов на вопросы:

Вопрос: Герпетический энцефалит. Клиника. Диагностика. Лечение.

Эталонный ответ:

Это воспалительное заболевание головного мозга, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ, herpes simplex), семейство Herpesviridae. Чаще всего ВПГ-1 типа. ВПГ-2 типа является возбудителем энцефалита у новорожденных, заражение которых происходит от матери с активной формой генитального герпеса во время прохождения через половые пути. 2-4 случая на 1 млн населения в год. Энцефалит поражает людей всех возрастов.

Клиника:

Характерная клиника любого острого вирусного энцефалита: острое начало с появления лихорадки, головной боли, общей слабости, рвоты, от нескольких дней до нескольких недель. В большинстве случаев лихорадка в остром периоде бывает высокой (до 38-40°С), но возможен и субфебрилитет или отсутствие лихорадки. Иногда наблюдаются две лихорадочные волны, разделенные "светлым" промежутком.

Характерна преимущественная локализация поражения в медиальных отделах височных долей, в базальных отделах лобных долей. Это предопределяет высокую частоту:

-нарушений высших мозговых функций (сенсорная или сенсомоторная афазия, амнезия),

- изменений поведения,

- нарушения обоняния и вкуса (аносмия, обонятельные и вкусовые галлюцинации),

- вегетативных расстройств

-сложных парциальных эпилептических припадков. У многих больных уже на ранней стадии появляются генерализованные судорожные припадки.

У большинства больных выявляются менингеальные симптомы. В отсутствие лечения состояние ухудшается на протяжении нескольких дней или недель, развивается кома, и в 50-70% случаев наступает летальный исход. При выздоровлении идет обратное развитие симптомов от 3 нед. до 3лет, у большинства сохраняется очаговая симптоматика. Может развиться постгерпетическая деменция, стойкая и плохо поддающаяся лечению.

В последние годы описывают атипичные формы герпетического энцефалита со стертой подостро развивающейся симптоматикой, с преимущественным вовлечением мозгового ствола (стволовой энцефалит), имитирующие острую психиатрическую патологию (делирий).

Диагностика.

- Наиболее быстрый и надежный метод диагностики: ПЦР

- Исследование ЦСЖ: ↑давления, лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз (в среднем иногда до 1000 в 1 мкл), умеренное ↑белка. Более чем у 40 % обнаруживают эритроциты и ксантохромию, что отражает геморрагический характер поражения.

- КТ или МРТ в первые дни болезни: исключение иных заболеваний. После 2дней на МРТ: гиперинтенсивные зоны в Т2 режиме. На КТ после 3-5 дней: очаги пониженной плотности с масс-эффектом, прежде всего в лобно-височной области, поясной извилине, инсулярной зоне с одной или двух сторон. Иногда выявляются гиперденсивные зоны.

- На ЭЭГ на фоне диффузного замедления электрической активности у 85 % больных регистрируются фокальные изменения в передних отделах мозга (лобно-височной области) в виде медленноволновой активности или периодических высокоамплитудных эпилептиформных разрядов.

Лечение проводят в условиях отделения интенсивной терапии. Ацикловир вводят в/в кап. в разовой дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки, разводя в 100-200 мл изотонического раствора хлорида натрия в течение не менее 1часа. Продолжительность лечения должна составлять не менее 10-14 дней (до 3 недель).

При рецидиве рекомендуется проведение повторного курса лечения в более высокой дозе 15 мг/кг 3 раза в день в течение 3 недель.

Вопрос: Миастения. Миастенический криз. Диагностика. Неотложная помощь.

Эталонный ответ:

Миастения - заболевание, характеризующееся нарушением нервно-мышечной передачи и проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью мышц. Развитие миастении связано с образованием антител против ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны нервно-мышечного синапса. Основные клинические проявления – мышечная слабость, нарастающая в течение суток, в большинстве случаев заболевание начинается с глазных мышц, затем может распространятся на бульбарные мышцы и мышцы туловища.

Клинические проявления миастении:

1.         Патологическая мышечная утомляемость

2.         Избирательное и преимущественное поражение некоторых мышц

3.         Несоответствие локализации поражения зоне иннервации отдельных двигательных нервов

4.         Лабильность патологической мышечной утомляемости (зависимость от эмоционального стресса, меnsis)

5.         Наклонность к генерализации процесса (синдром «масляного пятна»)

6.         Феномен М. Уолкер (нарастание птоза при повторных сжимании и разжимании кистей)

7.         Уменьшение утомляемости после прием антихолинэстеразных препаратов, после отдыха

Классификация (Б.М.Гехт, 1965, модифицированная в 1982г):

По характеру течения миастенического процесса:

- миастенические эпизоды (однократный или ремиттирующее течение)

- миастеническое состояние (стационарная форма, (13%, длительное время выявляется 1 какой-либо синдром)

- прогрессирующая форма (62%, у 2/3 в течение 2-х лет, у 1/3 от 3-10 лет)

- злокачественная форма (25,8%, молодой возраст, острое начало, развитие тяжелой клиники в течение от 2 недель до 6 месяцев)

По степени генерализации:

генерализованная форма миастении (без бульбарных нарушений, генерализованная с нарушением дыхания). Характеризуется более или менее равномерным вовлечением в процесс как мышц краниального отдела, так и скелетных мышц, течение неблагоприятное

локальные формы – глазная, бульбарная, мимическая (лицевая, краниальная), туловищная

По степени тяжести:

легкая

средней тяжести

тяжелая

По чувствительности к АХП:

с полной степенью компенсации

с достаточной степенью компенсации (возможно самообслуживание)

с плохой степенью компенсации (больные нуждаются в обслуживании)

Миастенический криз- ухудшение состояния с развитием дыхательной недостаточности, связанной со слабостью дыхательных мышц или бульбарной мускулатуры. Начальные проявления - одышка, неспособность сглатывать слюну и держать голову прямо, ослабление голоса, ортопноэ, затем может присоединятся гиперсаливация, усиленное потоотделение, тахикардия, повышение АД. В дальнейшем может развиться спутанность сознания, остановка дыхания.

Диагностикана основании клиники и прозеринового теста- пробное введение прозерина. При миастеническом кризе проба положительная- дыхательные нарушения и двигательный дефект компенсируются.

Неотложная помощь: 

Обеспечить проходимость дыхательных путей (удалить слизь из глотки, меры по предотвращению аспирации)

Прозерин п/к или в/в по 1,0-2,0 мл 0,05%  при необходимости 2-3 раза в сутки (при в/в введении предварительно вводят в/в или п/к 0,5мг атропина)

Иммуноглобулины 0,4г/кг/сут на протяжении 5 дней

Преднизолон 100 мг в сутки в течение 3 недель

Калия хлорид – 4% р-р 70,0 в 400,0 - 5% глюкозы, скорость введения 20-30 капель в 1 мин. После инфузии 4-7 единиц инсулина короткого действия

Перевод на ИВЛ, отмена АХП (на 16-24 часа), плазмоферез (обмен плазмы от 700 мл до 3-х литров, предпочитают 1 литр), 5-6 сеансов за 2 недели

Возмещение плазмы: альбумином, реополиглюкином, полиионными растворами

Пульс-терапия метилпредом (1000 мг), преднизолоном

Возвращение к назначению АХП: проводят пробу с прозерином, отключают ИВЛ, если дыхание не восстанавливается, то ИВЛ подключают вновь и т.д.

Ситуационные задачи представлены отдельным файлом.

Образцы задач с образцами эталонных ответов:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии

Ситуационная задача (кейс-задача) №1

по неврологии

по специальности 31.08.42 неврология

*

Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос

Ответы к ситуационной задаче №1:

1.      Типичные вегетативные пароксизмы (панические атаки).

2.      ЭЭГ, ЭКГ, вызванное кожное симпатические потенциалы, гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников, МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с эпилептическими приступами, патологией щитовидной железы и надпочечников. Также необходимо исключить патологию гипоталамо-гипофизарной области.

3.      Лечение: регуляция дыхания, аутотренинг, контрастный душ, вегетокорректоры, анксиолитики. 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра неврологии

Ситуационная задача (кейс-задача) №4

по неврологии

по специальности 31.08.42 неврология

*

Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос

Ответы к ситуационной задаче №4:

1. Синдром вегетативной дисфункции с краниалгиями напряжения, типичными вегетативными пароксизмами, астено-невротическими проявлениями.

2. Необходимо исключить патологию щитовидной железы (гормональный профиль, УЗИ щитовидной железы), учитывая стойкий цефалгический синдром, вегетативные пароксизмы, несмотря на отсутствие очагового неврологического дефицита, необходимо проведение нейровизуализации для исключения объемного процесса (в частности гипоталамо-гипофизарной области).

3. Немедикаментозные методы: контрастный душ, рациональная психотерапия, отсасывающий массаж головы. Медикаментозное лечение: анксиолитики, вегетокорректоры, антидепрессанты.

Критерии оценки тестирования, практических навыков и результатов собеседования

1. Тестирование. Результаты считаются положительными при правильном решении более 70% вопросов.

2. Прием практических навыков. Результаты оценки практических навыков и умений оцениваются как "зачтено" или "не зачтено".

Зачет практических навыков оценивается при их выполнении на отлично, хорошо и удовлетворительно. При оценке неудовлетворительно - практические навыки не зачитываются.

Критерии оценки:

отлично: ординатор правильно выполняет все предложенные навыки и правильно их интерпретирует;

хорошо: ординатор в основном правильно выполняет предложенные навыки, интерпретирует их и самостоятельно может исправить выявленные преподавателем отдельные ошибки;

удовлетворительно: обучающийся ориентируется в основном задании по практическим навыкам, но допускает ряд существенных ошибок, которые исправляет с помощью преподавателя;

неудовлетворительно: обучающийся не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием.

3. Собеседование. Результаты собеседования оцениваются по пятибалльной системе.

Критерии оценки:

отлично: ординатор правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, обладает полноценными знаниями о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

хорошо: ординатор правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании, обладает хорошими, но с небольшими пробелами знаниями о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, имеются несущественные ошибки при ответах на вопросы;

удовлетворительно: ординатор ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Имеются не полные знания о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Допускает существенные ошибки при ответах на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета;

неудовлетворительно: ординатор не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз. Обладает отрывочными знаниями о клинических проявлениях неврологических заболеваний, методах их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Не может правильно ответить на большинство вопросов билета, ситуационной задачи, а также на дополнительные вопросы.

По результатам трех этапов промежуточной аттестации выставляется итоговая оценка. Формирование итоговой оценки происходит как описано в таблице. Результат оценивается по 5-балльной системе.

ПОРЯДОК АПЕЛЛЯЦИИ ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ ОЦЕНКИ

Ликвидация академических задолженностей производится в сроки, установленные приказом ректора. 

Тематические планы, контрольные задания, вопросы промежуточной аттестации и другие учебно-методические материалы по дисциплинам расположены

на образовательном портале КГМУ. 

Критерии оценивания на экзамене (общие)

Порядок апелляции экзаменационной оценки

Ликвидация академических задолженностей производится в сроки, установленные приказом ректора.

Календарный план изучения дисциплин на кафедре неврологии

(весенний семестр 23-24)