Студенческий научный кружок

Руководитель СНК– д.м.н., профессор Ослопов Владимир Николаевич.

Куратор кружка– к.м.н., доцент Макаров Максим Анатольевич.

Староста кружка–Хайруллина Люция Харисовна тел.:+79870628561

Электронный адрес кафедры: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


План заседаний СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2019-20 учебном году


Отчет о работе СНК  за I квартал 2019 года
Список студентов, активно участвовавших в работе СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2018-2019 учебном году


Отчет о работе СНК  за III квартал 2018 года
Отчет о работе СНК  за IV квартал 2018 года
План заседаний СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2018-19 учебном году


Отчет о работе СНК  за I квартал 2018 года
Отчет о работе СНК  за II квартал 2018 года
План заседаний СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2017-18 учебном году
Список студентов, активно участвовавших в работе СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2017-2018 учебном году


Отчет СНК  за 2016-2017 учебный год
План заседаний СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2016-17 учебном году
Список студентов, активно участвовавших в работе СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2016-2017 учебном году


Отчет СНК за 2015-2016 учебный год
Список студентов, активно участвовавших в работе СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2015-2016 учебном году
Календарный план заседаний СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2015-2016 учебном году


Ярмарка науки - 2019

Традиционное мероприятие − Ярмарка науки «NAUKA 0+» состоялось 5 октября 2019 года. Студенты 1 курса познакомились с работой всех научных кружков, получили ответы на самые интересующие их вопросы.

Основная цель мероприятия − заинтересовать и привлечь студентов к научно-исследовательской деятельности, дать им возможность больше узнать о работе научного кружка.

 


Студенты первого курса измеряли сатурацию крови, пульс, индекс массы тела, научились определять степени ожирения, а также проводили аускультацию сердца.

 

Участники мероприятия с любопытством и интересом прослушали информацию о предстоящих заседаниях СНК.

 

 

10.10.2019


Инфаркт миокарда 2 типа - доклад на студенческом научном кружке кафедры

26 сентября на базе ГАУЗ ГКБ №7 прошло первое в учебном году заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней. Ребята познакомились с научными направлениями кафедры, узнали о возможности участия в студенческих конференциях, олимпиадах.

Первым докладчиком в новом учебном году оказалась студентка 3 курса Хазиева Миляуша. Тема доклада посвящена инфаркту миокарда 2 типа. В 2007 году в рамках третьего Универсального определения инфаркта миокарда (УОИМ) были выделены 5 типов инфаркта миокарда (ИМ), среди которых особый научный интерес возрастает к ИМ 2 типа. ИМ 2 типа - ИМ, возникший вторично, вследствие дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. По сравнению с ИМ 1 типа, ИМ 2 типа характеризуется следующими отличительными признаками: чаще встречается депрессия сегмента ST, блокада левой ножки пучка Гисса, фибрилляция предсердий. Так же важно отметить, что критерием исключения ИМ 2 типа является обнаружение осложнённой АСБ КА в сочетании с макроскопически определяемым очагом некроза миокарда в зоне кровоснабжения данной КА, что характерно для ИМ 1 типа.

Причинами возникновения ИМ 2 типа могут быть кардиальные и экстракардиальные патологии. Для постановки правильного диагноза и выбора целесообразной терапии необходимо учитывать наличие возможных сопутствующих заболеваний; показатели нескольких методов диагностики: лабораторные исследования: биомаркеры некроза миокарда (БНМ), ангиографические исследования, внешние признаки, данные из анамнеза пациентов. Необходимо отметить тесную связь ИМ 2 типа со смежной и активно изучаемой в настоящее время проблемой — ИМ без обструкции КА (ИМБОКА). Ведь точная верификация причины ИМБОКА позволит определить специфичное, этиологически обусловленное лечение и избежать нецелесообразных или даже небезопасных лечебных стратегий.
01.10.2019



15 мая 2019 года состоялось  заключительное заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней

  Староста кружка Хайруллина Люция рассказала о новой группе липидоснижающих препаратов. Ингибиторы PCSK9 —это моноклональные антитела, белки, разработанные и созданные в лаборатории специально для распознавания другого белка и связывания с ним. Мишенью ингибиторов PCSK9 является белок, называемый PCSK9, который повышает концентрации ЛПНП. Когда ингибитор PCSK9 связывается с белком PCSK9, он останавливает его работу и снижает уровень ЛПНП. Клинические испытания показали, что ингибиторы PCSK9 эффективно снижают концентрации ЛПНП. Три исследования, опубликованные в апреле 2015 г. , показали, что у пациентов, получавших стандартную терапию статинами для снижения уровня холестерина, при добавлении ингибитора PCSK9 уровень ЛПНП снижался на 60 %. В настоящее время Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration) США разрешено применение двух ингибиторов PCSK9: алирокумаба и эволокумаба. Их вводят под кожу каждые 2-4 недели, в форме таблеток для перорального применения они недоступны. Эти препараты значительно дороже, чем другие лекарства для снижения уровня холестерина.Применение новых препаратов крайне ограничено. Ингибиторы PCSK9 можно применять вместе со статинам у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями с очень высоким риском инсульта или инфаркта, у которых не удается снизить уровень ЛПНП одними статинами. Также их можно применять вместо статинов при лечении пациентов, страдающих от серьезных побочных эффектов статинов. Кроме того, их можно применять у людей с очень высоким уровнем ЛПНП из-за генетического заболевания под названием семейная гиперхолестеринемия

  Студентка 5 курса Галиуллина Алина представила доклад на тему «Клинический фенотип пациента с ХБП в сочетании с ХСН». Распространенность нарушения функции почек при ХСН по данным различных исследований колеблется от 25 % до 60 %. Нарушенная функция почек является важнейшим предиктором неблагоприятного прогноза у больных с ХСН наравне с тяжестью ХСН и фракцией выброса ЛЖ. При СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 риск смертности увеличивается в 2,1 раза, при сниженной систолической функции ЛЖ риск смерти пациентов при наличии почечной недостаточности возрастает в 3,8 раза, при неизмененной систолической функции – в 2,9 раза. У пациентов с ХСН, особенно при уже имеющихся признаках почечной дисфункции, прогрессирующее нарастание креатинина сыворотки нередко наблюдают после назначения блокаторов РААС и спиронолактона. Именно нарушение функции почек в наибольшей степени ограничивает применение этих классов препаратов у больных с ХСН, что всегда приводит к значительному снижению эффективности лечения последней, особенно с позиции улучшения долгосрочного прогноза.
20.05.2019



В рамках VI Всероссийского научного медицинского форума студентов и молодых ученых с международным участием «Белые цветы» проходила студенческая научно-практическая конференция в секции «Пропедевтика внутренних болезней».

По итогам работы секции места распределились следующим образом:
I место − Васина А.И. (Казанский ГМУ)
II место − Хайруллина Л.Х. и Ахмадиева А.Н. (Казанский ГМУ), Асатуллина З.Р. (Казанский ГМУ)
III место − Капарулина А. С. (Казанский ГМУ), Некрасова С. С. (Казанский ГМУ), Хузина Л. Ф., Назмиева А. Ш. (Ижевская ГМА)

Среди стендовых докладов места распределились следующим образом:
I место − Вахитова А.Я. (Казанский ГМУ)
II место − Галеева Ш.Ш. (Казанский ГМУ)
III место − Субботин А.А., Хайруллин Т.Х., Детистов А.А. (Казанский ГМУ)

 

    

                

            
16.04.2019


26 февраля состоялось заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней

Студентки 3 курса Гиламова Аделина и Абдурахманова Карина представили доклад, посвящённый клиническому случаю муковисцидоза.
На примере истории болезни 24-летнего пациента проследили значительное увеличение продолжительности жизни пациентов с муковисцидозом, прогресс в диагностике и лечении данного заболевания. Также выделили причины возникновения муковисцидоза. Ознакомились с основными изменениями в дыхательной, пищеварительной и половой системах, которые происходят при муковисцидозе. Изучили осложнения данного заболевания. Рассмотрели диаграмму, где была отображена ожидаемая продолжительность жизни больных муковисцидозом в ближайшие годы, которая достигает 55лет. Подробно изучили историю болезни пациента, начиная от жалоб на момент поступления в больницу и, заканчивая результатами лабораторного и инструментального обследования, выделив признаки, характеризующие муковисцидоз.        

Докладчики Бариева Дина и Гарипова Гузель рассказали слушателям об остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС).
ОРДС – это крайне тяжелое проявление дыхательной недостаточности, сопровождающееся развитием некардиогенного отека легких с тяжелым нарушением газообмена и механики дыхания. Данный синдром развивается при сепсисе у 28,8% , при шоках различной этиологии 18,7% , при перитонитах 18,2% пациентов. Впервые острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) был описан в 1967 г. Он был охарактеризован как одна из тяжелейших форм острой дыхательной недостаточности (ОДН), симптомами которой являются стойкая артериальная гипоксемия, нарастающие морфофункциональные изменения легких и высокая летальность. К факторам риска развития ОРДС относятся как прямые воздействия (пневмония, контузия легких, легочной васкулит), так и непрямые (сепсис нелегочной локализации, травмы). В патогенезе ОРДС решающее значение имеет резкое снижение оксигенации и вентиляции организма, что вызывает кислородную недостаточность сердца, головного мозга и развитие угрожающих для жизни состояний. Механизмом, запускающим развитие респираторного дистресс-синдрома, служит эмболизация мелких сосудов легких микросгустками крови, частичками поврежденных тканей, каплями жира на фоне образующихся в тканях токсичных биологически активных веществ — кининов, простагландинов и др. ОРДС может развиваться на протяжении нескольких часов или суток от момента воздействия повреждающего фактора. Диагностика синдрома заключается в анализе жалоб пациента, анамнеза заболевания, общем осмотре пациента, выслушивании легких с помощью фонендоскопа, проведении МРТ, КТ, МСКТ. Лечение ОРДС заключается в проведении ИВЛ по принципу «стратегии защиты легких», избегая больших дыхательных объемов и рассмотрения в самых тяжелых случаях необходимости назначения миорелаксантов. Улучшение оксигенации у больного с ОРДС может быть достигнуто за счет прональной позиции, т.е. придание больному положения лежа на животе. Для фармакологической терапии используют ингаляционный оксид азота, метилпреднизолон, экзогенный сурфактант, антиоксиданты. Совсем недавно в 2019 году была проведена клеточная терапия при ОРДС, эндобронхиально и внутривенно было введено биораспределение MAPC (marrow-derived multipotent adult progenitor cells) на модели крупных животных. Обапутивведенияоказалисьэффективны. (Cell therapy for ARDS: efficacy of endobronchial versus intravenous administration and biodistribution of MAPCs in a large animal model. Cardenes N, et al. BMJ Open Respir Res). Так же в клиническую практику пришла экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Сагадеева Диляра представила доклад на тему «Аберрантное проведение на желудочки».
Термин «аберрантное проведение» проявляется широкими комплексами QRS вследствие замедленного проведения импульса от предсердий к желудочкам. Чаще всего это наблюдается, когда экстрасистолическое возбуждение достигает системы Гиса—Пуркинье в фазу относительной рефрактерности. Длительность рефрактерного периода системы Гиса—Пуркинье обратно пропорциональна ЧСС; если на фоне длинных интервалов RR возникает ЭС (короткий интервал RR) или начинается НЖТ, то возникает аберрантное проведение. При этом, возбуждение обычно проводится по левой НПГ, и аберрантные комплексы выглядят как при блокаде правой НПГ. Изредка аберрантные комплексы выглядят, как при блокаде левой НПГ. При этом мы наблюдаем предсердную активность, при которой предсердная волна предшествует каждому аберрантному сокращению и находится с ним в закономерной связи (отличие от ЖТ). Таким соотношением между предсердной и желудочковой активностью доказывается наджелудочковый генез деформированного комплекса QRS. Также может быть, что, аберрантное сокращение часто наступает после короткого интервала R−R, которому предшествует длинный интервал R−R. Такая последовательность чередования длинных−коротких предшествующих интервалов R−R называется феноменом Ашмана и часто наблюдается при мерцательной аритмии. 
29.02.2019



 


20 декабря состоялось заключительное в 2018 году заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней.

.

Студентки 4 курса Галеева Шамиля и Зарипова Дина рассказали слушателям о клиническом случае аутоиммунного полигландулярного синдрома 1 типа (АПС-1). В работе приведено наблюдение редкого эндокринного заболевания АПС-1: первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (ХНН), сахарный диабет 1 типа (СД 1), гипопаратиреоз, витилиго, алопеция, гипоплазия зубной эмали.
Аутоиммунный полигландулярный (полиэндокринный) синдром (АПС) — это первичное аутоиммунное поражение двух и более эндокринных желез, приводящее к их недостаточности. Часто АПС сочетается с аутоиммунной патологией неэндокринных органов. На основании клинических и иммуногенетических особенностей выделяют 2 типа АПС. Для АПС 1-го типа (кандидополиэндокринный синдром; синдром Уайтекера) характерна клиническая триада: кандидоз кожи и слизистых оболочек, гипопаратиреоз и первичная НН. Заболевание отличается клиническим полиморфизмом, оно может проявляться множеством различных аутоиммунных поражений как эндокринных, так и неэндокринных органов. Больной П. 25 лет поступил в стационар городской больницы №11 с диагнозом сахарный диабет I типа в стадии декомпенсации, аутоиммунная полигландулярная недостаточность. В работе приведены сложности в ведении этого пациента, связанные с приемом препаратов от ХНН (Кортинефф и Кортеф). Важно дифференцировать АПС-1 с изолированными эндокринопатиями, являющимися компонентами синдрома. Необходимо учитывать побочные эффекты каждого гормонального препарата и их взаимовлияние на фармакологическое действие друг друга. Данные пациенты требуют более пристальной диагностики и лечения с учетом особенностей сочетания заболеваний.

Студентка 5 курса Каранаева Наталья представила доклад «Цитопротекторы при ОКС». Цитопротекция — это своевременные и направленные воздействия на системный и локальный уровни повреждения (церебральный, кардиальный, печеночный и т.д.), вызванные факторами патогенеза заболевания, с целью предотвратить необратимые изменения функциональных систем.Основные требования для соединений, оказывающих противогипоксическое (противоишемическое) и цитопротекторное действие: поддерживать (стимулировать и «растормаживать») гликолиз; активировать сопряженные с гликолизом энергетические пути обмена веществ; снижать лактат-ацидоз и нефосфорилирующие виды окисления (т. е. свободно-радикальное окисление); снижать кислородный запрос клеток и тканей, увеличивать КПД тканевого дыхания; сохранять химические синтезы РНК. Первые попытки оптимизации метаболизма миокарда при ИБС были еще почти 70 лет назад. С этой целью, будучи популярными в свое время, использовались глюкозоинсулиновокалевая смесь (ГИК), гутимин и амтизол, витамины группы В (В1, В6, В12), инозин (рибоксин), инозит, трифосаденин (ТФА), триметазидин. В настоящее время проведены исследования по применению мексикора и неотона внутрикоронарно при эндоваскулярной реперфузии; мексикора при ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST; L-карнитина при консервативном лечении ОКС. Однако в данной области недостаточно исследований по правилам доказательной медицины.

Зейнетдинов Камиль представил не менее интересный доклад, посвящённый липопротеинам низкой плотности и их влиянию на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
В течение полувека высокий уровень общего холестерина или липопротеинов низкой плотности считались основной причиной развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Международная группа исследователей заявляет что это не так, их обзор, опубликованный в журнале Expert Review of Clinical Pharmacology, опровергает общепринятые нормы, более того, ученые утверждают что ЛПНП наоборот полезны, так как способствуют повышению общей продолжительности жизни (значительно уменьшает риск инфекционных воспалений и рака). Проанализировав данные 1,3 миллиона пациентов, специалисты пришли к выводу, что заявления о связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и ЛПНП основаны на вводящей в заблуждение статистике и игнорировании противоречивых наблюдений. Помимо этого, ученые ставят под сомнение применение статинов как основного средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Указывается также на неочевидные преимущества и серьезные побочные эффекты от приема статинов. Анализ данных в 12 европейских странах с 2000 по 2012 год продемонстрировал отсутствие связи между приемом статинов и сокращением смертности. В связи с этим эксперты призывают клиницистов отказаться от использования статинов и ингибиторов PCSK9. 
22.12.2018



 


28 ноября состоялось очередное заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней.

Акмалютдинова Регина, студентка 3 курса, ознакомила слушателей с новым неинвазивным методом лечения желчнокаменной болезни. Ударно-волновая литотрипсия (холелитотрипсия) выполняется с помощью специальной системы – литотриптора. Сильная ударная волна образуется с помощью электромеханического или пьезокерамического преобразователя и передается через воду в ванне. Ударная волна фокусируется с помощью рефлектора на область расположения желчного пузыря. Волна вызывает дробление камня на мелкие (4-8 мм) фрагменты. Показания к проведению литотрипсии: холестериновые камни не более 3 см, количеством не более трех. Противопоказания: кальцифицированные и пигментные камни, размеры камня более 3 см, количество камней более 3-х, нарушение функции желчного пузыря, наличие спаечного процесса, нарушение свертываемости.

Студенты педиатрического факультета Субботин Алексей и Хайруллин Тимур представили интереснейший доклад, посвящённый лёгочной гипертензии (ЛГ). Ребята подробно рассказали об основных причинах возникновения ЛГ, о клинической картине, а также о методах диагностики, лечения. Легочная артериальная гипертензия – редкое заболевание, встречающееся примерно у 15-25 человек из миллиона. Его причина – очень высокое кровяное давление в легочных артериях.
Повышенное кровяное давление вызывает чрезмерное напряжение сердца и со временем приводит к остановке его правой половины.
ЛАГ может поразить любого человека, независимо от его возраста, пола или расы, однако основными группами риска являются: женщины в возрасте 30-50 лет; дети с врождёнными пороками сердца.
ЛАГ может быть наследственной, ассоциированной и идиопатической. Выявить можно только на поздних стадиях с помощью ЭКГ, рентгенографии, эхокардиографии и зондирования правых отделов сердца.
Лечение доступно только симптоматическое или есть вариант с пересадкой комплекса сердце-лёгкие. На кафедре нормальной физиологии Казанского ГМУ проводится работа по разработке тест-полосок ДИАЛАГ с маркёром метаболита серотонина, позволяющих выявить ЛАГ на ранней стадии и начать лечение. Плюсы ДИАЛАГа: доступность, неинвазивность.
30.11.2018



24 октября на базе ГАУЗ ГКБ №7 состоялось заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней

Студент 2 курса Сапарин Виталий по материалам летней практики доложил о заболеваемости в кардиологическом отделении РКБ.
Анализ результатов исследования показал, что заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями у мужчин выше, чем у женщин. Профессия большинства исследованных пациентов связана с тяжелым физическим трудом, стрессом, малоподвижным образом жизни, что является важным фактором развития сердечно-сосудистой патологии. Индекс массы тела у исследованных женщин оказался в среднем выше, чем у мужчин. У лиц мужского пола значения индекса массы тела соответствовали норме, но большинство из них переживали стрессовые ситуации в повседневной жизни.

Студент группы 2303 Виктор Иванов представил студентам пример клинического случая врожденного порока сердца-коарктация аорты. Виктор подробно рассказал об оказанной хирургической помощи, возникших осложнений, а также о методах их коррекции.

Докладчик Алина Капарулина познакомила слушателей с современной методикой спекл-трекинга в эхокардиографии (STE).
В основе методики STE лежит отслеживание траектории движения (tracking) в ходе сердечного цикла акустических маркеров миокарда (speckle) в серошкальном двухмерном ультразвуковом изображении. Каждый участок ткани миокарда кодируется индивидуальным оттенком серого цвета. При этом формируется уникальный «рисунок акустических пятен» (speck le pattern), характерный для конкретного участка миокарда, который может быть отслежен с помощью специализированного программного обеспечения в течение сердечного цикла. В результате компьютерной обработки траектории движения акустических пятен получают цифровые значения, графики и диаграммы деформации и скорости деформации ЛЖ (глобальная деформация) и его сегментов (региональная деформация). К преимуществам STE следует отнести то, что наличие акустических маркеров позволяет более точно по сравнению с тканевой допплерографией оценивать механику отдельных участков миокарда.
26.10.2018


21.10.2018


Ярмарка науки

29 и 30 сентября 2018г. в стенах Казанского ГМУ в рамках VIII Всероссийского фестиваля «NAUKA 0+» состоялось традиционное ежегодное мотивационно - ознакомительное мероприятие для первокурсников и школьников «Ярмарка науки». 

Студенческий научный кружок по пропедевтике внутренних болезней представляли Хайруллина Люция и Субботин Алексей (руководитель СНК - доцент, к.м.н. Макаров М.А.). Студенты и школьники были ознакомлены с основным направлением научно-исследовательской деятельности кафедры и клиническими базами.

    

Были подготовлены презентация и стендовый доклад о деятельности кружка, возможностях развития клинического мышления. Большое впечатление произвела ростовая кукла в виде сердца. В честь всемирного дня сердца все желающие могли сделать фото на память и зарядиться хорошим настроением. По итогам Ярмарки науки многие из них изъявили желание посетить и записаться на наш кружок.

04.102018


Клинический случай острого вирусного миокардита

26 сентября на базе ГАУЗ ГКБ №7 прошло первое в учебном году  заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней. 

Студенты, впервые посетившие научный кружок, познакомились с профессором кафедры Ольгой Васильевной Булашовой и куратором СНК кафедры Макаровым Максимом Анатольевичем. Ребята подробно узнали о научных направлениях работы кафедры, о возможности участия в студенческих конференциях, издании научных публикаций.

Во второй половине заседания ординаторами Шамсутдиновой Д.М. и Мельничук М.А. был представлен интереснейший клинический случай острого вирусного миокардита под маской острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

02.10.2018


18.09.2018


Призеры межвузовской конференции

 

 

 Активные участницы СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней студентки гр.1309 Ш. Ш. Галеева и Д. Ф. Зарипова заняли 2 место на секции «Актуальные вопросы клинической медицины» на 7-ой межвузовской научно-практической конференции студентов и молодых учёных, проводимой Самарским медицинским университетом «Реавиз». Значимая актуальность работы на тему «Взаимосвязь некоторых данных гинекологического анамнеза и абдоминального ожирения у женщин репродуктивного возраста с артериальной гипертензией» была отмечена среди 19 работ, представленных на секции.

 Научный руководитель работы − ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней КГМУ, к.м.н. А. Р. Шамкина.

 

 

 

 

17.05.2018


Заключительное заседание СНК  2017-2018 уч.года

Заключительное в 2017-2018 учебном году заседание студенческого научного кружка кафедры пропедевтики внутренних болезней состоялось 15.05.2018 года. 

Студентки группы 1302 А. Х. Мамедова и Д. Н. Нафеева подготовили интереснейший доклад на тему «Иносказания в практике интерниста». 

 Симптомы − это разнообразные проявления заболевания, сигналы организма о помощи, это тот фундамент, с помощью которого мы можем выявить заболевания и поставить диагноз. На долю студента, будущего специалиста, приходится нелегкая задача: суметь запомнить признаки каждого заболевания во всем их многообразии, а главное − суметь применить полученные знания для идентификации того или иного заболевания. Нередко в качестве описания какого-либо симптома мы можем встретить иносказания, и это неслучайно, ведь они, благодаря сходству связи между признаком и образом, наиболее ярко выражают, конкретизируют проявление какого-либо заболевания, помогая медицинским работникам использовать ассоциативную память для диагностики заболевания. Результаты данного исследования могут быть использованы на занятиях по пропедевтике внутренних болезней, на других клинических дисциплинах и далее в работе врача, что будет способствовать лучшему пониманию и усвоению материала при изучении заболеваний. Так, например, под аллегорией "усы Сальвадора Дали" подразумевается корытообразная депрессия сегмента ST на электрокардиограмме, что является признаком насыщения организма сердечными гликозидами. Аллегории широко применяются не только, как описание симптомов, но и в целом в общественной жизни, и если знать их точный «перевод», то можно использовать их очень удачно в нужном месте и в нужное время.

   С большим интересом был выслушан доклад студента 4 курса Д. В. Хохлачева о попытках преодоления проблемы антибиотикорезистентности. На современном этапе развития медицины лечение заболеваний, имеющих бактериальную этиологию, основывается на применении антибиотиков. Но бактерии, как и любой живой организм, обладают способностью к адаптации, в данном случае – антибиотикорезистентностью, что и является одной из самых злободневных проблем современной медицины. В связи с несоответствием между массовым, повсеместным и, к сожалению, зачастую нерациональным использованием антибиотиков, устойчивым ростом сопротивляемости микробов, устареванием средств «последней линии обороны» и не столь быстрой разработкой нового антибиотического арсенала, напрашивается лишь неутешительный вывод: человечество понемногу проигрывает в войне с незримым глазу врагом.
   Ученые по разному подходят к решению данной проблемы. Одни заняты изыском новых свойств у старых, хорошо известных препаратов. Малообсуждаемым в литературе примером является сравнительно недавно обнаруженный бактериостатический эффект амплодипин-блокатора кальциевых каналов − как против грам-положительных, так и грам-отрицательных бактерий; препарат давал результаты на S. Aureus, V. Cholerae, Shigella. В связи с этим встает вопрос о проведении наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией: как часто они болеют инфекционными заболеваниями?

   Дискуссия развернулась и по поводу представленных студенткой 3 курса Д.А.Садыковой рекомендаций по лечебному питанию при хроническом панкреатите. Следует ли пациентам кардинально отказываться от привычного, но провоцирующего обострения рациона, или можно пренебречь рекомендациями диетологов и положится на эффективность ферментных препаратов? Очень многие пациенты предпочитают второй вариант.

 

   Было выражено пожелание к докладчикам продолжить углубленно изучать поднятые в дискуссии проблемы.

17.05.2018



13.05.2018


"Белые цветы"

В рамках V Всероссийского научного медицинского форума студентов и молодых ученых с международным участием «Белые цветы» и 92-ой Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых 6 апреля  была проведена секция «Пропедевтика внутренних болезней». Студенты представили результаты своих научных работ, поделились своим опытом и активно участвовали в обсуждении актуальных тем. 

 

Первое место заняли студентки третьего курса КГМУ А. Х. Мамедова и Д. Н. Нафеева с темой доклада "Иносказания в практике интерниста". Членами жюри был отмечен большой личный вклад докладчиков в процесс подготовки данной работы. 2 место заняли А. А. Сайфеева и К. Р. Ганиева (КГМУ), тема доклда – «Макроглоссия – путь к диагнозу»; 2 место – Л. Х. Хайруллина и А. Н. Ахмадиева (КГМУ), тема – «Влияние ингибиторов ангиогенеза на развитие артериальной гипертензии». 3 место – А. С. Капаруллина (КГМУ), тема – «Сравнительный анализ эхокардиографических методов исследования функционирования левого желудочка»; 3 место – Р. С. Сурхаев (КГМУ), тема – «Электрокардиостимуляторы в терапии заболеваний сердца, эффективность, виды». 

      

  

Стендовые доклады: 1 место заняла А. А. Галиуллина (КГМУ), тема – «Эктопическая активность миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких». 2 место – Ю. О. Токарева, Г. Р. Фазлыева (КГМУ), тема – «Исходы пациентов с сердечной недостаточностью с различной величиной фракции выброса левого желудочка: пятилетнее наблюдение». 3 место – Р. А. Низамова, А. Р. Гараева, А. Л. Ханафиева (КГМУ), тема – «Качество жизни и коморбидность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью».

Победителям, призерам, участникам и гостям секции желаем дальнейших успехов в научной и профессиональной деятельности, приглашаем к участию и в следующем году. Отдельно благодарим участников из Ижевска (ИГМА) и Волгограда (ВолГМУ) за проявленный интерес, ждем вас снова!

10.04.2018


Заседание СНК

    20 марта состоялось заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней. Хастиева Диляра из группы 1616 рассказала о структурно-функциональных изменениях миокарда левого желудочка как факторе риска возникновения повторного ишемического инсульта.

   На сегодняшний день церебральный инсульт занимает второе место по частоте смертельных случаев от болезней системы кровообращения в Российской Федерации. Ежегодная смертность от инсульта в России составляет до 175 случаев на 100 тыс. населения в год. При этом ранняя 30-дневная летальность составляет 34,6%, а в течение года умирают около 50% пациентов. В связи с этим, изучение факторов влияющих на возникновение и прогноз ОНМК являются актуальными вопросами современной медицины. Существует тесная взаимосвязь острого очагового церебрального повреждения с развитием нарушений сердечной деятельности, однако, современные данные о риске возникновения повторных нарушений мозгового кровообращения у пациентов c гипертонической болезнью в зависимости от структурно-функциональных параметров сердца немногочисленны и весьма противоречивы.

   Ремоделирование сердца – это его структурно-геометрические изменения, возникающие под действием патологического фактора и приводящие физиологическую и анатомическую норму к патологии. Наиболее частая причина − артериальная гипертензия. Геометрию ЛЖ оценивали на основании индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) и относительной толщины стенок (ОТС) ЛЖ. В ходе исследования были получены следующие результаты: у пациентов с гипертонической болезнью, перенёсших ишемический инсульт впервые, концентрическая гипертрофия наблюдалась в 21% случаев, концентрическое ремоделирование − в 6%, эксцентрическая гипертрофия − в 27%, нормальная геометрия − у 46% пациентов. У пациентов с гипертонической болезнью, перенёсших ишемический инсульт, повторно концентрическая гипертрофия наблюдалась в 50% случаев, концентрическое ремоделирование − в 7%, эксцентрическая гипертрофия − в 20%, нормальная геометрия − у 23% пациентов. На основании этих результатов был вычислен относительный риск возникновения повторного ишемического инсульта. Статистически значимыми результатами был относительный риск при концентрической гипертрофии и нормальной геометрии ЛЖ. Так, при концентрической гипертрофии он составил 5,6, при нормальной геометрии 0,42.

   Студентка группы 1309 Шамиля Галеева представила доклад на тему: «Взаимосвязь некоторых данных гинекологического анамнеза и абдоминального ожирения у женщин репродуктивного возраста с артериальной гипертензией». Всемирная организация здравоохранения рассматривает артериальную гипертензию как одну из наиболее важных причин преждевременной смерти во всем мире, и данная проблема продолжает расти. Распространенность артериальной гипертензии достоверно выше среди женщин, чем среди мужчин. Ранее считалось, что женщины с высоким артериальным давлением имеют лучший кардиоваскулярный прогноз, чем мужчины, что связано, по мнению большинства исследователей, с наличием меньшего числа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Однако по результатам мета-анализа 20 крупных исследований, проведённых в период 1960−2000 гг., более высокая тенденция к худшему прогнозу отмечается среди женщин, чем среди мужчин. Доля женщин в рандомизированных клинических исследованиях по изучению АГ составляет 44%. Женщины репродуктивного возраста в крупных исследованиях представлены недостаточно, в связи с этим ограничено и применение подходов, основанных на принципах доказательной медицины, к их лечению. Значимость проблемы по изучению артериальной гипертензии у женщин репродуктивного возраста явно недооценена, несмотря на то, что именно данный период является наиболее важным в жизни женщины как матери. Ожирение, особенно его абдоминальный тип, является известным модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время продолжается поиск новых факторов, приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и артериальной гипертензии. Так, в ряде исследований изучено влияние некоторых данных гинекологического анамнеза (беременностей, родов, абортов, выкидышей), или так называемых репродуктивных факторов, на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в последующем. Однако влияние указанных репродуктивных факторов на развитие артериальной гипертензии у женщин репродуктивного возраста в зависимости от наличия абдоминального ожирения изучено недостаточно. Были обследованы 144 жительницы Казани в возрасте 21-46 лет. 30 из них имели нормальное артериальное давление, 36 – высокое нормальное артериальное давление и 78 пациенток имели артериальную гипертензию. Обследуемые были разделены на 2 группы: 49 пациенток с абдоминальным ожирением, 95 – без абдоминального ожирения. По результатам нашего исследования среди пациенток с артериальной гипертензией у женщин репродуктивного возраста абдоминальное ожирение ассоциируется со статистически значимо более высокой частотой встречаемости родов и более высоким средним значением их количества.

21.03.2018


15.03.2018


Заседание СНК

20 февраля состоялось первое в новом году заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней.

Студенткой из группы 1412 Сайфеевой Алсу был представлен доклад на тему «Синдром удлиненного интервала QT» (научный руководитель - д.м.н., профессор В.Н. Ослопов).

Синдром удлиненного интервала QT(СУИ QT)  сочетание увеличения длительности интервала QT на ЭКГ и полиморфной двунаправленной (веретенообразной) желудочковой тахикардии типа «пируэт» − «torsadesdepointes». Механизм тахикардии обусловлен периодическим изменением (вращением) ЭОС, что приводит к появлению на ЭКГ разнонаправленных комплексов QRS, периодически меняющих свою полярность и амплитуду с образованием своеобразных «веретен».

СУИ QTможет быть  наследственным и приобретенным. В мире встречаются 2 формы врожденного СУИ QT: 1) Синдром A.Jerwellи F.Lange-Nielsen  форма с врожденной глухотой к высоким тонам, которая обусловлена мутацией двух генов, ответственных за функционирование калиевых каналов – редкая форма, 2) Синдром C.Romanob O.Ward(без глухоты) – распространенная аутосомно-доминантная форма, при которой в одном варианте имеются генетические дефекты калиевого канала (LQT1, LQT2), а в другом – натриевого (LQT3).

Приобретенная форма возникает при приеме терапевтических доз ряда средств, замедляющих процесс реполяризации, отравлении веществами, замедляющими процессы реполяризации (кокаин), при наличии гипокальциемии, гипомагниемии (может возникнуть при приеме диуретиков), вагусной стимуляции (Na+ тахикардия) (вхождение в воду). Опасность удлинения интервала QT состоит в том, что это удлинение является проявлением негомогенности реполяризации миокарда желудочков, что может приводить к фибрилляции желудочков.

Второй доклад на тему «Электрокардиостимуляторы. История создания. Показания к применению. Кардиостимулятор и ЭКГ» был представлен студентами 3 курса Сурхаевым Рабазаном из группы 1311 и Чанышевой Зухрой из группы 1305 (научный руководитель - ассистент, к.м.н. Газиев А.Р.).

Электрокардиостимулятор (ЭКС) -это специальный прибор, который с помощью электрических импульсов задает сердцу правильный ритм. Кардиостимулятор спасает пациента от внезапной смерти вследствие остановки сердца либо фибрилляции желудочков. Некоторые кардиостимуляторы способны также купировать аритмии сразу же при их возникновении. Основными показаниями к установке ЭКС являются: брадиаритмии, внутрисердечные блокады: синдром слабости синусового узла; атриовентрикулярная блокада 2–3 степени, синоатриальная блокада, блокады ножек пучка Гиса; тахиаритмии. В зависимости от зоны воздействия ЭКС бывают однокамерными (подсоединяют к одному из предсердий или одному из желудочков), двухкамерными (к одному предсердию и одному желудочку), трехкамерными (другое название такого кардиостимулятора – кардиоресинхронизирующее устройство) – к одному из предсердий и обоим желудочкам.

Существуют так называемые дефибрилляторы-кардиовертеры, которые, кроме навязывания сердцу правильного ритма, могут также купировать аритмии, в том числе фибрилляцию желудочков. Пациентам с брадиаритмиями устанавливают обычные электрокардиостимуляторы, а пациентам с тахиаритмиями и повышенным риском фибрилляции желудочков – электрокардиостимуляторы с функцией дефибрилляции и кардиоверсии.

Докладчики подробно рассказали слушателям об основных этапах операции по установке ЭКС, осложнениях, послеоперационной терапии, а также об образе жизни пациентов, имеющих имплантируемые  электрокардиостимуляторы.

21.02.18.


14.02.2018


Оценка исходов перенесенного ОКС у пациентов с сахарным диабетом и разной степенью ожирения

20 декабря состоялось последнее в 2017 году заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней. Доклад на тему «Оценка исходов перенесенного ОКС у пациентов с сахарным диабетом и разной степенью ожирения» представила студентка 4 курса лечебного факультета из группы 1408 Нигматуллина Земфира (научный руководитель − Магамедкеримова Ф.А.).

В исследование было включено 214 пациентов, перенесших ОКС. Сахарный диабет ухудшает прогноз при ОКС. У пациентов, перенесших ОКС, страдающих СД, смерть в течение последующего года возникала достоверно чаще, чем у пациентов без СД. У пациентов, перенесших ОКС и страдающих СД, сердечно-сосудистые осложнения в течение последующего года развивались достоверно чаще, чем у пациентов без СД.

Среди пациентов, страдающих СД, сердечно-сосудистые осложнения, после перенесенного ОКС, чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Пациенты с СД чаще страдают артериальной гипертензией. У пациентов с сахарным диабетом часто наблюдается ожирение. В то же время за последние годы появились сведения, что люди с избыточной массой тела имеют более высокую продолжительность жизни, чем люди с нормальным весом. Этот феномен получил название «парадокса ожирения». Была обнаружена достоверная зависимость роста пациентов, перенёсших ОКС, и наличием сердечно-сосудистых осложнений. Слушатели активно задавали интересующие вопросы, в том числе о патогенетическом механизме «парадокса ожирения», выдвинули предположение о возможном наличии генов-протекторов.

21.12.2017


18.12.2017


Острые порфии.

Разбор клинического случая пациента с двусторонней пневмонией, эмпиемой плевры

Очередное заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней прошло 28 ноября 2017 г. на базе ГАУЗ ГКБ №11 Доклад, подготовленный студентом группы 1312 Лутфуллиным Саидом, был посвящён теме: "Порфирии".

К порфириям относится группа наследственных заболеваний, в основе которых лежат нарушения порфиринового обмена, ведущие к увеличению содержания в организме порфиринов или их предшественников. Порфирины синтезируются во всех клетках организма, преимущественно в костном мозге и печени, в которых они используются для образования гемоглобина и ферментов (цитохромов, каталазы, пероксидазы и других). Диагностика различных форм наследственных эритропоэтических и печеночных порфирии основывается на характерных лабораторных данных и изменениях кожи. Дифференциально-диагностическое значение имеют полиневриты, психические расстройства, боли в животе, повышение артериального давления, фитодерматозы, образование рубцов, гемолитическая анемия, повышение уровня уропорфирина и копропорфирина в моче и в эритроцитах, копропорфирина и протопорфирина в кале, активности ферментов. Студенты с большим интересом слушали доклад, а также задавали вопросы.

Клинический разбор был посвящен пациенту с выраженной эмпиемой плевры на фоне имеющейся ХОБЛ, правосторонней пневмонии, эмфиземы левого лёгкого.

Студенты осмотрели пациента. При перкуссии левого лёгкого был выявлен коробочный звук, правого лёгкого − притупленно-тимпанический звук. Также выслушивались незначительные сухие хрипы и шум трения плевры. После этого под руководством куратора кружка М.А. Макарова состоялось обсуждение результатов проведённых исследований и анализов.

29.11.2017


20.11.2017


Клинический случай инфекционного эндокардита

25 октября 2017 года в ГБ №7 состоялось второе заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней. Доклад, подготовленный и представленный студентками 3 курса (гр. 1312) Джамалиддиновой Р.Н. и Аухадиевой А.М., был посвящен разбору клинического случая инфекционного эндокардита.

      

 В течение доклада слушатели активно обсуждали неоднозначные моменты клинической картины, данных обследований и высказывали предположения о возможных причинах тех или иных событий.

 

 

 

 

26.10.2017


20.10.2017


Ярмарка науки - 2017

 

7 и 8 октября 2017 г. в стенах Казанского ГМУ в рамках VII Всероссийского фестиваля «NAUKA 0+» состоялось традиционное ежегодное мотивационно-ознакомительное мероприятие для первокурсников и школьников «Ярмарка науки». 

 

 

Студенческий научный кружок по пропедевтике внутренних болезней представляли Хайруллина Люция и Ахмадиева Алиса (руководитель СНК - доцент, к.м.н. Макаров М.А.). Был подготовлен стендовый доклад и презентация.

 

Студенты и школьники были ознакомлены с основным направлением научно-исследовательской деятельности кафедры и клиническими базами. Помимо этого предоставлялась возможность обучиться практическим навыкам (пальпация, перкуссия, аускультация). Ребята с большим интересом выполнили их и остались довольны проделанной работой.

По итогам Ярмарки науки многие студенты изъявили желание посетить наш кружок.

 

09.10.2017


Первое в новом учебном году заседание СНК состоялось 27 сентября 2017 г.

Первое в учебном году заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней состоялось 27 сентября в ГКБ №7. Заседание было посвящено знакомству студентов с научными направлениями кафедры, а также с преподавателями, которые подробно осветили собственные направления научно-исследовательской работы с учётом специализации клинических баз кафедры.

Помимо знакомства с кафедрой, был представлен доклад на тему: "Ингибиторы ангиогенеза и их влияние на развитие артериальной гипертензии", подготовленный студентками 4 курса Л.Х. Хайруллиной (гр. 1409) и А.Н. Ахмадиевой (гр.1414). Артериальная гипертензия является одним из осложнений противоопухолевой терапии злокачественных онкологических заболеваний и наиболее часто возникает при назначении ингибиторов ангиогенеза (по данным разных исследователей частота варьируется от 11 до 73%).

Степень повышения АД зависит от дозы, длительности противоопухолевого лечения ингибиторами V эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF), локализации опухоли, а также возраста пациента и наличия сердечно-сосудистых факторов риска до начала терапии. Слушатели ознакомились с основными механизмами возникновения артериальной гипертензии, индуцированной противоопухолевой терапией, а также с видами VEGF, способствующего росту новых сосудов. До начала противоопухолевой терапии необходимо подобрать либо скорректировать антигипертензивную терапию всем пациентам, страдающим АГ. Достижение целевых цифр АД позволяет предотвратить прерывание активной терапии ингибиторами ангиогенеза из-за сердечно-сосудистых побочных эффектов.

28.09.2017


25.09.2017


Заключительное заседание СНК  2016-2017 уч.года

Заключительное в  2016-2017 уч. году заседание студенческого научного кружка кафедры пропедевтики внутренних болезней состоялось 11.05.2017.

Состоялся клинический разбор пациентки с ХРБС, имеющей выраженный митральный стеноз (IIIстепени) в сочетании с недостаточностью митрального клапана и хронический ревматический перикардит. У пациентки в течение последних двух лет нарушение ритма сердца в виде постоянной формы фибрилляции предсердий. Диагноз ХРБС был выставлен достаточно поздно - в 48 лет.

Собравшиеся выявили характерные признаки выпотного перикардита: жалобы на смешанную одышку высокой интенсивности при малейшей физической нагрузке, отсутствие болевого синдрома, глухие тоны сердца на верхушке, но хорошо слышимые на основании сердца, сниженный вольтаж зубцов Rна ЭКГ.

При разборе результатов инструментальных исследований собравшиеся отметили выраженную дилатацию левого предсердия (184 мл - при нормальном объеме не более 58 мл), а также градиент давления на митральном клапане 14,4 мм рт.ст. при нормальной величине не более 4 мм рт.ст.

При комплексном анализе состояния пациентки большинство собравшихся согласилось, что ведущую роль в тяжести заболевания играет выраженный митральный стеноз, и лишь затем выпотной перикардит.

К сожалению, в лечении пациентки в свое время были допущены ошибки, на которые указала докладчица: амбулаторное применение в течение длительного времени ингибиторов АПФ, что способствовало декомпенсации сочетанного порока. Отмечается положительная динамика на фоне приема диуретиков. В связи с имевшей место дигиталисной интоксикацией лечащими врачами была предпринята попытка поддержать сократительную активность миокарда с помощью мельдония, эффект приема которого остается дискутабельным.

12.05.2017


03.05.2017


91-я Всероссийская научно-практическая конференция студентов и молодых учёных с международным участием

13 апреля 2017 года состоялось заседание секции "Пропедевтика внутренних болезней" в рамках 91-й Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых учёных с международным участием.

Первое место жюри присудило студенткам А.А. Сайфеевой и А.М. Хановой из группы 1302 с докладом «Способ нехирургического лечения желчно-каменной болезни (метод Сайфутдинова—Трифоновой—Рыжковой)» за популяризацию инновационного малоинвазивного метода лечения (руководитель − д.м.н., профессор В.Н. Ослопов).

 

 

 

 

Второе место разделили студентка А.И. Ахметзянова из группы 1302 за доклад «Распределение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин репродуктивного возраста в зависимости от коэффициента диспропорциональности массы миокарда левого желудочка» (руководитель − к.м.н., асс. А.Р. Шамкина) и А.А. Галиуллина из группы 1306 за доклад «Оценка приверженности к терапии и психоэмоционального статуса у пациентов с острым коронарным синдромом» (руководители − д.м.н., проф. О.В. Булашова, асс. В.М. Газизянова). В обоих случаях жюри отметило большой личный вклад выступавших в реализацию представленных исследований.

Собравшиеся слушатели активно задавали непростые вопросы, на которые докладчики постарались дать развернутые ответы.

14.04.2017


Заседание СНК состоялось 29 марта 2017 г.

На кафедре пропедевтики внутренних болезней 29 марта 2017 г. состоялось заседание СНО.

С устным докладом выступила студентка группы 1302 Ахметзянова Айгуль  (руководитель – ассистент, к.м.н. А.Р. Шамкина).

Тема доклада: Распределение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин репродуктивного возраста в зависимости от коэффициента диспропорциональности массы миокарда левого желудочка.

 

 Актуальность исследования обусловлена тем, что особенности течения артериальной гипертензии (АГ), в том числе факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), у женщин репродуктивного возраста изучены недостаточно. В 1998 г. deSimoneG. и соавт. предложили концепцию «непропорционально высокая масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ)», отражающую увеличение ММЛЖ в большей степени, чем того требует гемодинамическая нагрузка повышенным артериальным давлением. По мнению авторов концепции, соответствие ММЛЖ гемодинамическим потребностям может быть оценено при сравнении наблюдаемой (фактической) и предполагаемой (должной) ММЛЖ для показателей работы сердца, размеров тела и пола пациента. Для того чтобы определить, является ли ММЛЖ соответствующей (пропорциональной) уровню АД, авторы предложили рассчитывать коэффициент диспропорциональности как отношение наблюдаемой (фактической) ММЛЖ к предполагаемой (должной), выраженный в процентах.

В связи с изложенным, целью данного исследования было изучить распределение ФР ССЗ у женщин репродуктивного возраста в зависимости от коэффициента диспропорциональности ММЛЖ.

По результатам исследования было обнаружено, что среди пациенток с АГ у женщин репродуктивного возраста сильно выраженная степень непропорционально высокой ММЛЖ ассоциируется со статистически значимо (р<0,05) более высокими средними значениями суммарного количества ФР ССЗ, некоторых антропометрических показателей, а также со значимо (р<0,001) большей частотой встречаемости ожирения и его абдоминального типа.

06.04.2017


20.03.2017


Заседание СНК состоялось 2 марта 2017 г.

   Первое заседание СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2017 году состоялось 2 марта. Студентки группы 1302 А.А. Сайфеева и А.М. Ханова подготовили увлекательный доклад на тему «Способ нехирургического лечения желчно-каменной болезни (метод Сайфутдинова—Трифоновой—Рыжковой)», который поведал участникам заседания о новом, не использовавшимся ранее у нас в стране, способе лечения желчно-каменной болезни.  

  В последние годы желчнокаменная болезнь (ЖКБ) имеет широкое распространение. Патогенез ЖКБ остается до конца не ясным. В основном, при ЖКБ изучается обмен холестерина. Наряду с изменением синтеза холестерина и желчных кислот и их соотношением, считается, что одной из ее причин является нарушение сократительной функции желчного пузыря (ЖП). Также обсуждается проблема нарушения гормонального фона, влияющего на метаболические процессы.

 

  В настоящее время существует множество оперативных и консервативных методов лечения ЖКБ, но каждый из них имеет свои недостатки.

1. Удаление ЖП вместе с камнями приводит к «синдрому удаленного желчного пузыря». К тому же, пациент лишается функционирующего органа.

2. Ударноволновая литотрипсия − дорогая процедура и, к сожалению, сопровождается, зачастую, осложнениями. К тому же, не везде имеются уникальные, сложные литотриптеры.

3. Пероральная литолитическая терапия очень дорогая, длительная и не у всех пациентов заканчивается полным растворением камней.

4. Контактный химический литолиз достаточно дешевый метод, использующий нетоксичный растворитель, хотя и является длительной многоэтапной процедурой.

В Татарстане был разработан и проходит испытания усовершенствованный консервативный метод – метод лечения ЖКБ с использованием метил-трет-бутилового эфира.

  В своем докладе студентки раскрыли преимущества метил-трет-бутилового эфира перед всеми другими растворителями.

04.03.2017



24.02.2017


Состоялось завершающее в 2016 г. заседание СНК

    22 декабря состоялось последнее заседание СНК кафедры пропедевтики внутренних болезней в 2016 году. Основной доклад, подготовленный студентом группы 1309 Сориным В.С., на тему «Влияет ли экстрасистолия на ЭКГ-диагностику ишемической болезни сердца» раскрыл перед слушателями возможность ранней ЭКГ-диагностики ИБС при экстрасистолии на примере клинической истории выдающегося ученого и врача С.С.Зимницкого.

           

   В 1923 г. после перенесенного приступа стенокардии и месяца, проведённого в постели, Зимницкий обратился к профессору А. Ф. Самойлову с просьбой зарегистрировать ему электрокардиограмму. К удивлению обоих, следующий после каждой экстрасистолы комплекс QRST отличался наличием депрессии сегмента ST, в то время как в последующих сегмент  STбыл на изолинии. На вопрос С.С.Зимницкого, чтобы это означало, А.Ф.Самойлов ответить не смог.

  Общеизвестно, что если степень стеноза коронарных артерий незначительна, то клинической картины ИБС (стенокардия) может и не быть. У Зимницкого вместо критического сужения коронарных артерий имела место гиповолемия в коронарных артериях из-за сниженного систолического выброса во время экстрасистолы. Т.е., имела место ишемия миокарда из-за слабой перфузии во время следом за экстрасистолой идущей диастоле. Похожую картину можно наблюдать и при коронарном синдроме Х: даже если "коронары" относительно проходимы, все равно есть клиника ИБС (стенокардия), хотя коронарный синдром Х тоже может проявиться сначала на ЭКГ после экстрасистолы (если степень стеноза мелких артерий и артериол незначительна - начальные проявления КСХ). Сказать с достоверностью, что у С.С. Зимницкого был коронарный синдром Х, мы не можем из-за недостатка информации.

Клинический разбор был посвящен пациенту с декомпенсированной сердечной недостаточностью (фракция выброса левого желудочка 21%), развившейся на фоне ИБС (ПИКС) и легочной гипертензией, инициированной ХОБЛ. Студенты осмотрели и пропальпировали отеки нижних конечностей, лица, определили наличие асцита физикальными методами, выслушали крепитацию в нижних отделах легких и определили выраженность гидроторакса с помощью перкуссии.

26.13.2016


     19.12.2016


8 декабря 2016 г. состоялось заседание СНК

  Очередное заседание студенческого научного кружка кафедры пропедевтики внутренних болезней состоялось 08.12.2016 г. Основной доклад был посвящен несколько необычной  теме. Студенты группы 1309 Хохлачев Д.В.и Сорин В.С. поставили себе целью разобраться в возможных причинах роста заболеваемости пневмониями в Российской Федерации. Для этого студенты должны были подойти к проблеме не только с привычной клинической точки зрения, но и с профилактической.

 Большой интерес у собравшихся вызвала информация о вкладе различных возбудителей в заболеваемость пневмонией. При сравнении различных источников возбудителями внебольничной пневмонии в РФ являются (в порядке убывания):

Streptococcus pneumoniae(30-95% по разным регионам)

Mycoplasmapneumoniae(до 30% до 45 лет, до 9% старше 45 лет)

Haemophilus influenza (5-18%)

Chlamydia pneumoniae (2-8%)

Legionella pneumophila (2-10%)

Staphylococcus aureus (>5%)

Moraxella catarrhalis (1-2%)

Klebsiella pneumoniae (>5%);

внутрибольничных

Staphylococcus aureus (13%)

Pseudomonas aeruguinosa (17 %)

Klebsiellapneumoniae(11,5%)

Escherichiacoli(6,5%)

В развитии иммунодефицитных пневмоний лидирует Pneumocystiscarinii, аспирационных – облигатные анаэробы (возможно при аспирации большого объема рвотных масс или при содержании в них вирулентной анаэр. м-флоры) или их сочетание с аэробами грам- микрофлоры рот.полости и глотки (около 50% здоровых взрослых людей аспирируют секрет ротоглотки в нижние дыхательные пути во время сна).

Наибольшая летальность среди пациентов с пневмонией фиксируется при высевании Klebsiellapneumoniae

Возбудитель

Летальность, %

S.pneumoniaе

12,3

H.influenzaе

7,4

M. pneumoniaе

1,4

C. pneumoniaе

9,8

Legionellaspp.

14,7

S. аureus

31,8

K. pneumoniaе

35,7

Ежегодно пневмония является причиной около 4 млн смертей в мире и остается ведущей причиной летальности от инфекционных заболеваний, занимая 6-е место среди всех причин смертности. По прогнозу ВОЗ, в 2030 г. пневмония займет 4-е место среди всех причин смерти (WHO, 2008. The global burden of disease: 2004 update).

Пневмония оказалась причиной 16% смертей детей до пяти лет в 2015 году – 920 136 случаев по всему миру.

Тяжесть пневмоний определяется, помимо всего прочего, в первую очередь выраженностью дыхательной недостаточности и синдрома интоксикации в сочетании с признаками сепсиса и органной дисфункции (Р.Ф. Хамитов и соавт., 2016)

Клинический разбор был посвящен дифференциальной диагностике пневмонии и сердечной недостаточности на примере пожилой пациентки с направительным диагнозом «Внебольничная пневмония» с клиническим диагнозом постоянной формы фибрилляции предсердий и декомпенсации хронической сердечной недостаточности.

12.12.2016


07.12.2016


Заседание СНК состоялось 27 октября 2016 г.

        Очередное заседание студенческого научного кружка по пропедевтике внутренних болезней проходило 27 октября 2016 г. Студентка 6-го курса педиатрического факультета группы №2604 Павлова К.В. подготовила содержательный доклад на тему: «Значение изучения маркеров воспаления в кардиоваскулярной профилактике».

Докладчица рассказала аудитории о маркерах воспаления и гемостатических факторах, участвующих в развитии атеросклероза. Эти маркеры связаны с различными биологическими системами, такими как регуляция активности тромбоцитов, коагуляции, фибринолиз, эндотелиальная дисфункция и воспалительный ответ. Подробно остановились на четырех маркерах: С-реактивный белок, плацентарный фактор роста (PlGF), протеин плазмы-А (PAPP-A) и неоптерин.

После прослушанного доклада студенты под руководством куратора кружка Макарова Максима Анатольевича оттачивали навыки осмотра, сбора анамнеза заболевания и анамнеза жизни, пальпацию, перкуссию и аускультацию больного Nс постоянной формой фибрилляции предсердий, перенесшего эндопротезирование митрального клапана, правостороннюю пульмоноэктомию и операцию по удалению миксомы левого предсердия. Студенты обратили особое внимание на результаты перкуссии правой половины грудной клетки, где после удаления легкого выслушивается тупой перкуторный звук.

28.10.2016


19.10.2016


Заседание СНК состоялось 6 октября 2016 г.

       Состоялось  очередное  заседание  студенческого  научного  кружка по пропедевтике внутренних болезней (6 октября  2016 г.). Студент 6-го курса группы №1608 Коротков Д.С. подготовил доклад на тему «Синдром раздраженного кишечника. Возможности физикальной диагностики».

Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, для которого характерна устойчивая совокупность кишечных симптомов при отсутствии симптомов тревоги и органических заболеваний. Большой интерес у присутствующих вызвала диагностика данной патологии – СРК диагностируют методом исключения органической патологии. Теоретический материал о данной теме был подкреплен разбором клинического случая больного, у которого был диагностирован синдром раздраженного кишечника.

07.10.2016


Ярмарка науки - 2016

  В рамках Российского фестиваля науки с 26 сентября по 2 октября в КГМУ прошел ряд научных мероприятий, в числе которых 1 и 2 октября была организована Ярмарка науки, проводимая с целью привлечения студентов-первокурсников в науку. 
В этом году Ярмарка охватила не только студентов первого курса КГМУ, но и школьников старших классов города Казани.
Студенческий научный кружок по пропедевтике внутренних болезней, представлял староста СНК Коротков Дмитрий Сергеевич (руководитель СНК - доцент, к.м.н. Макаров М.А.) Были подготовлены презентация и стендовый доклад о научной и клинической работе кружка, возможностях развития научного потенциала участников СНК по терапии, дальнейших перспективах. 
По итогам Ярмарки студенты в количестве 21 человека изъявили желание записаться на наш кружок.

03.10.2016


30.09.2016


Заключительное заседание СНК  2015-2016 уч.года

Заключительное в 2015-2016 уч.году заседание студенческого научного кружка кафедры пропедевтики внутренних болезней состоялось 12.05.2016.

Основной доклад, представленный заместителем старосты кружка студенткой гр.2504 Павловой К.В., был посвящен синкопальным состояниям в терапевтической практике.

Слушатели ознакомились с современной классификацией синкопальных состояний (Adams R., Victor M., 1995), в которой отдельно выделяются кардиогенный, ортостатический и гипоксемический типы синкоп. Большой интерес вызвал у аудитории механизм развития синокаротидного обморока, который провоцируется раздражением рецепторов каротидного синуса. Возбуждение этих рецепторов с одной или с обеих сторон, особенно у пожилых людей, может вызвать рефлекторное замедление сердечного ритма (вагусный тип ответной реакции), реже - падение артериального давления без брадикардии (депрессорный тип ответной реакции). Синокаротидный обморок чаще возникает у мужчин, особенно при ношении тугого воротничка, туго завязанного галстука. Провоцировать синокаротидный обморок может и запрокидывание головы назад во время бритья, слежения за полетом самолета и т.п.

Регулярно встречается в практике терапевта и кашлевое синкопальное состояние, или беттолепсия. Кашлевой обморок, или беттолепсия (от греч. bettor - кашлять + lepsis - схватывание, приступ), возникает, как правило, в период кульминации затяжного приступа кашля. Наблюдается обычно у больных с хронической легочно-сердечной недостаточностью.Чаще это мужчины средних лет пикнического телосложения, заядлые курильщики. Приступы беттолепсии провоцируются длительным кашлем, ведущим к повышению внутригрудного и внутрибрюшного давления с нарушением вентиляции легких и недостаточностью поступления крови к сердцу, к венозному застою в полости черепа и гипоксии мозга. 

Потеря сознания при кашлевом обмороке возникает обычно без предвестников и не зависит от позы больного, возможна и в положении лежа. Нарушение сознания длится обычно в пределах 2-10 с, но иногда продолжается и до 2-3 мин, обычно сочетается с цианозом лица, шеи, верхней части туловища, с набуханием шейных вен, гипергидрозом, иногда сопровождается миоклоническими реакциями.

Для клинического разбора был представлен пациент с полиорганной патологией. Студенты провели физикальное обследование, в ходе которого самостоятельно выявили гиперсплению, гепатомегалию, вызванные гепотолиенальным синдромом, провели пальпаторную и аускультативную диагностику аортального стеноза, обосновали наличие легочной гипертензии, развившейся вследствие бронхиальной астмы.

                        


Заседание СНК от 30.03.2016

Очередное заседание студенческого научного кружка кафедры пропедевтики внутренних болезней состоялось 30.03.2016 г.
Коллеги с интересом выслушали доклад "Патогенез и диагностические критерии симптома «барабанных палочек", подготовленный студентом группы №1310 Аглямутдиновым Р.Р.
 Барабанные пальцы (правильнее пальцы в виде барабанных палочек) – пальцы с колбовидным утолщением ногтевых фаланг, сходные по форме с барабанными палочками. Симптом «барабанных палочек» встречается при довольно широком спектре заболеваний всех систем внутренних органов и даже при онкологических заболеваниях и в психиатрической практике. Большой интерес у присутствующих вызвала Современная гипотеза патогенеза симптома, предложенная Диккинсоном и Мартином. Суть теории состоит в том, что тромбоциты и их предшественники (протромбоциты) при нарушениях кровообращения в малом кругу (например, при «шунтировании крови в легких») попадают в большой круг кровообращения и достигают капилляров (локализованных в области кончиков пальцев), где травмируются об их стенки и выделяют PDGF (platelet-derived growth factor), который стимулирует рост и проницаемость сосудов (вызывает деление ГМК и фибробластов), служит хемоаттрактантом для моноцитов и нейтрофилов.

Второе сообщение, представленное студенткой Никифоровой Н.М. из группы 1508, было посвящено трудностям дифференциальной диагностики нарушений АВ-проводимости. Активисты кружка достаточно быстро и грамотно проанализировали примеры ЭКГ, продемонстрировав знание критериев диагностики.  

 

                              

 

                                                                                                                                                                                                                                           


      Заседание СНК состоялось 26.02.2016

26 февраля 2016 г. состоялось очередное заседание студенческого научного кружка кафедры пропедевтики внутренних болезней. Студенты группы 1302 Минкина Аделя и Зайнетдинов Марат представили содержательный доклад на тему "Синдром Бругада".

Докладчики рассказали аудитории, что синдромом Бругада называют клинико-электрокардиографический синдром, характеризующийся обмороками и эпизодами внезапной сердечной смерти у пациентов без органических изменений в сердце, проявляющийся на ЭКГ блокадой правой ножки пучка Гиса, подъемом сегмента SТ в правых грудных отведениях (V1— V3) (которые могут транзиторно исчезать) с возникновением на этом фоне эпизодов полиморфной желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Подробно остановились на мутантных генах, экспрессия которых вызывает развитие клинической картины. Были представлены примеры электрокардиограмм, зарегистрированных у пациентов с синдромом Бругада, в т.ч. результаты мониторирования ЭКГ в момент возникновения приступа политопной желудочковой экстрасистолы.

При обсуждении постоянные члены кружка обратили внимание на вопросы дифференциальной диагностики синдрома Бругада с другими патологическими состояниями, могущими вызвать синкопальные состояния и эпизоды внезапной сердечной смерти, особенно с синдромом удлиненного интервала QT и СА- и АВ -блокадами. 

 

                        


Планирование работы студенческого кружка

В целях вовлечения студентов в научно-исследовательскую работу при кафедре пропедевтики внутренних болезней традиционно функционирует студенческий научный кружок. Ежегодно в начале учебного года на заседании кафедры планируется работа студенческого научного кружка. При планировании деятельности кружка учитывается специализация клинических баз кафедры для более полного ознакомления с научными исследованиями, проводимыми в каждой клинике (городские клинические больницы № 2, 7, 11). Темы студенческих исследований посвящены актуальным проблемам клиники внутренних болезней: вопросам кардиологии, психосоматической патологии, инструментальной диагностики, гастроэнтерологии, пульмонологии. Многие исследования посвящены изучению функционального состояния клеточных мембран в кардиологии и смежных областях медицины.

Периодичность проведения заседаний кружка – один раз в месяц.

На первом заседании СНК, традиционно посвященном знакомству студентов с научными направлениями кафедры, принимают участие все преподаватели, которые подробно освещают собственное направление научно-исследовательской работы. Таким образом, студентам предоставляется возможность выбора направления научной работы, а также выбора руководителя. Объявления о проведении заседаний кружка вывешиваются заблаговременно в основных учебных зданиях КГМУ.

Наиболее активно работающие в СНК студенты привлекаются к написанию публикаций под руководством преподавателей. Участники СНК активно участвуют во Всероссийских студенческих научных конференциях. Каждый преподаватель готовит ежегодно не менее 2 докладчиков с публикацией тезисов. Тезисы представляемых докладов рецензируются заведующим кафедрой, профессором В.Н. Ослоповым. Такая активная работа позволяет на каждой конференции формировать отдельную секцию по пропедевтике внутренних болезней. Как правило, секция включает 12-13 докладов студентов, в том числе из других медицинских вузов России. На секции работает жюри, которое оценивает результаты представленных студентами докладов и определяет победителей с вручением дипломов.

Фото из архива кафедры