История кафедры
История хирургической невропатологии-нейрохирургии и нейрохирургического образования в Казани
Хирургическая невропатология-нейрохирургия в Казани имеет славную историю. Первые хирургические операции при патологии головного мозга были выполнены профессорами хирургических кафедр медицинского факультета Казанского Императорского Университета в 80-90е годы XIX столетия: проф. Студенским Н.И. и проф. Малиновским Л.А.. Идея объединения невропатологии и хирургии и создания новой специальности – хирургической невропатологии возникла у академика В.М. Бехтерева в период его деятельности в Казани (1885-1893гг.). Эти взгляды разделял проф. Даркшевич Л.О., организовавший в 90е годы XIXстолетия в своей клинике нервных болезней одну из первых операционных для выполнения вмешательств при патологии нервной системы и пригласивший для этого проф. Разумовского В.И. – пионера российской нейрохирургии, по мнению академика Н.Н.Бурденко.
Н.И. Студенский Л.А. Малиновский В.М. Бехтерев Л.О. Даркшевич В.И. Разумовский
После отъезда в 1909 г. проф. Разумовского В.Н. в г. Саратов хирургические вмешательства при заболеваниях и травматических поражениях нервной системы с 1910 г. по 1934 г. проводил будущий академик проф. Вишневский А.В.. Следующие 20 лет (включая годы Великой Отечественной войны) лидером казанской нейрохирургии был проф. Гусынин В.А.. В тыловом нейрохирургическом госпитале работали сотрудники Московского института нейрохирургии проф. Арендт А.А., Лейбзон Н.Д. и др. В становлении нейрохирургической службы Республики большая заслуга первого внештатного нейрохирурга МЗ ТАССР к.м.н. Книрик Г.С., которая 30 лет заведовала первым нейрохирургическим отделением (в Казанском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии).
А.В. Вишневский В.А. Гусынин Г.С. Книрик
В 1950 году в Казани проводилась Первая Всероссийская нейрохирургическая конференция, на которой обсуждался план организации нейрохирургической службы РСФСР.
Первая Всероссийская нейрохирургическая конференция.
Среди участников – академик В.Н. Шамов, академик А.И. Арутюнов, профессор И.С. Бабчин, профессор В.М. Угрюмов, профессор И.С. Васкин, профессор А.Ю. Созон-Ярошевич, профессор В.В. Галкин и другие.
Основоположником современной нейрохирургии в Казани был проф. Шульман Х.М. – лидер республиканской нейрохирургии второй половины ХХ века. С его участием открыто в 1965 году нейрохирургическое отделение в 15 городской клинической больнице и в 1982 году отделение плановой нейрохирургии в Республиканской клинической больнице.
Профессор Х.М. Шульман
НИИ травматологии и ортопедии 15 гор.больница РКБ
С 1965 года проф. Шульман Х.М. стал преподавать отдельные разделы нейрохирургии на кафедре нервных болезней медицинского института студентам лечебно-профилактического и педиатрического факультетов.
С 1968 года им проводилось преподавание военно-полевой нейрохирургии на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. С 1977 года на этой кафедре был образован курс нейрохирургии (проф. Шульман Х.М. и Данилов В.И.), на котором студентам лечебно-профилактического и педиатрического факультетов проводились недельные циклы практических занятий и читался курс лекций.
С 1981 года по 1986г. работала кафедра нейрохирургии (зав. – проф. Шульман Х.М., асс. Данилов В.И., асс. Калашников А.А., асс. Ягудин Р.И.). В это время дополнительно проводились занятия по нейротравматологии с субординаторами.
После объединения кафедры нервных болезней с кафедрой нейрохирургии в 1986 году в дальнейшем до 2023 года нейрохирургия в разном объеме преподавалась студентам на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (проф. Шульман Х.М., проф. Данилов В.И., доц. Калашников А.А., асс. Ягудин Р.И., доц. Бикмуллин Т.А., асс. Габидуллин А.Ф., асс. Мохов Н.В.).
1.09.1996 на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского государственного медицинского университета по инициативе ее заведующего проф. Исмагилова М.Ф. был открыт курс последипломного образования для подготовки интернов и ординаторов по неврологии и нейрохирургии (зав. доктор медицинских наук Данилов В.И.).
В 1998 году был организован курс для усовершенствования врачей по нейрореабилитации (зав. доктор медицинских наук Исанова В.А.).
На базе этих курсов 1.09.2000г. открыта кафедра неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов – первая кафедра на факультете последипломного образования. Заведующим кафедрой был избран профессор Данилов В.И. (27.12.2000 года).
Профессор, д.м.н. В.И. Данилов
Задачами кафедры при ее организации были:
-
первичная специализация интернов по неврологии;
-
подготовка ординаторов по неврологии и нейрохирургии;
-
усовершенствование врачей по неврологии и нейрохирургии на циклах общего и тематического усовершенствования, преимущественно по хирургической невропатологии, нейрохирургии, неотложным состояниям, интенсивной терапии, нейровизуализации и нейрореабилитации;
-
организация и координация научных исследований по неврологии, нейрохирургии, нейровизуализации и нейрореабилитации.
Первыми сотрудниками кафедры были нейрохирурги: проф. Данилов В.И., доц. Алексеев А.Г., к.м.н. асс. Иванов В.С., к.м.н. асс. Каримов Р.Х. (2000-2019 г.г.); неврологи – проф. Матвеева Т.В. (2000-2012 г.г.), д.м.н. доц. Якупова А.А., специалист по нейровизуализации – проф. Ибатуллин М.М. (2000-2018 г.г.), специалист по интенсивной терапии – доц. Панкова В.П. (2000-2008 г.г.), специалист по функциональной нейродиагностике – к.м.н. асс. Яушева М.В. (2000-2011 г.г.), специалисты по нейрореабилитации проф. Исанова В.А. и асс. Кленков А.К. (2000-2003 г.г.), старший лаборант Иванов Н.В. (2000-2007 г.г.), препаратор Ибрагимова А.Б. (2000-2019 г.г.).
Постепенно состав сотрудников обогащался: проф. Хасанова Д.Р. (с 2005г.), д.м.н. доц. Данилова Т.В. (с 2005г.), к.м.н. асс. Солодкова А.В. (2004-2006гг.), к.м.н. асс. Немировский А.М. (с 2009г.), асс Пашаев Б.Ю, (с 2010г.), к.м.н. асс. Баранова Е.А. (с 2011г.), д.м.н. проф. Баялиева А.Ж. (2008-2012гг.), к.м.н. доц. Шпанер Р.Я. (2012-2020гг.), асс. Калинин М.Н. (с 2018 г.), асс. Хайруллин Н.Т. (с 2019 г.), к.м.н. асс. Пичугин А.А. (с 2020 г.), старший лаборант к.б.н. Асадуллина З.З. (2007-2020гг.), старший лаборант Чилигина Я.А. (с 2020-2023гг.), препаратор Хабибуллина Г.Ф. (с 2019-2023гг.)., старший лаборант Егорова Е.А. (с 01.09.2023).
Уникальностью кафедры было преподавание всех разделов современной клинической неврологии и нейрохирургии мультипрофессиональным отрядом признанных специалистов – неврологов, нейрохирургов, нейрореабилитологов, специалистов по функциональной диагностике, нейровизуализации и интенсивной терапии.
Важнейшим условием качественной подготовки интернов и ординаторов и повышения квалификации врачей (наряду с высокопрофессиональными преподавателями-клиницистами) являются современные высокотехнологичные клиники. Время, изменившиеся финансовые возможности и труд сотрудников способствовали становлению базовых для кафедры отделений неврологии, нейрохирургии, функциональной диагностики, нейровизуализации и нейрореанимации в ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» и в ГАУЗ «7 городская клиническая больница», соответствующих Европейским стандартам.
Диагностика, лечение, включая интенсивную терапию, реабилитация проводятся по принятым клиническим рекомендациям.
В нейрохирургических клиниках освоен весь спектр микрохирургических, эндоскопических, эндоваскулярных и стереотаксических вмешательств: стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга различной локализации; стереотаксическая пункционная эвакуация кистозного компонента опухолей головного мозга глубинной локализации, предоперационная эмболизация сосудистой сети богато васкуляризированных опухолей головного мозга; трансназальное удаление патологических процессов в области основания черепа и головного мозга с помощью микроскопа и эндоскопа; высокочастотная деструкция Гассерова узла и его баллонная компрессия при невралгии тройничного нерва; микроваскулярная декомпрессия этого нерва; таламотомия и паллидотомия, стимуляция субталамической области при болезни Паркинсона; стимуляция задних столбов спинного мозга с целью купирования боли и спастичности, стереотаксическая эвакуация нетравматических гематом с их фибринолизом и их эндоскопическое удаление, эндоскопическая перфорация дна III желудочка; стентирование прекраниальных артерий, эндартерэктомия сонных артерий и наложение экстра-интракраниального анастомоза; транскраниальное клипирование аневризм различной локализации, эндоваскулярная окклюзия аневризм различной локализации; эндоваскулярное выключение артерио-венозных мальформаций, артерио-венозных соустий и ложных травматических аневризм; деструкция фасеточных нервов при фасет-синдроме, нуклеопластика, вертебропластика, микрорадикулярная декомпрессия корешков спинного мозга при дегенеративных поражениях позвоночника, задняя транспедикулярная фиксация позвоночника с помощью металлоконструкций; интраоперационный мониторинг функций больших полушарий и ствола головного мозга; интраоперационный мониторинг кровотока в артериях основания головного мозга при выключении аневризм и удалении аденом гипофиза; безрамная навигация и т.д.
В неврологических клиниках кафедры был накоплен большой опыт системного и селективного тромболизиса, тромбоэкстракции при ишемическом инсульте.
Важной миссией кафедры с момента ее организации являлась первичная специализация интернов по профильным специальностям и подготовка ординаторов по неврологии и нейрохирургии. Кафедра выступала координатором интегрированного обучения клинических интернов и ординаторов по неврологии трех кафедр (неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС; неврологии и реабилитации; неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики). Для успешного решения этих задач сотрудники кафедры в соответствии с существующим Федеральным образовательным стандартом разработали Образовательные программы обучения ординаторов по неврологии и нейрохирургии, Фонды оценочных средств по этим дисциплинам, рабочие программы по неврологии для ординаторов – психиатров, оториноларингологов, офтальмологов и профпатологов и по нейрохирургии для ординаторов – психиатров и эндокринологов.
На кафедре разработаны и изданы учебные пособия для всех перечисленных специалистов.
Все выпускники интернатуры и ординатуры успешно прошли сертификацию и трудятся в Казани, Татарстане, регионах России и за рубежом.
Кроме подготовки интернов и ординаторов кафедра занималась повышением квалификации врачей по неврологии и нейрохирургии. Кафедра проводила 3 цикла повышения квалификации с последующей сертификацией:
-
Неврология (с вопросами хирургической невропатологии и интенсивной терапии) (288 и 144 часа);
-
Нейрохирургия (288 и 144 часа);
-
Функциональная диагностика (для врачей, работающих в неврологии и нейрохирургии) (144 часа).
Кафедра проводила 8 циклов тематического повышения квалификации (для неврологов, нейрохирургов, реабилитологов, участковых терапевтов и врачей «Скорой помощи»):
-
Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта (144 часа);
-
Диагностика неотложных состояний и интенсивная терапия в клинике нервных болезней (144 часа);
-
Диагностика и хирургическое лечение опухолей и сосудистых заболеваний ЦНС (144 часа);
-
Медицинская реабилитация больных с заболеваниями нервной системы (144 часа);
-
Клиническая нейровизуализация (144 часа);
-
Диагностика и неотложная помощь при травме ЦНС (144 часа);
-
Неврологические синдромы (144 часа);
-
Ботулинотерапия в клинической практике (144 часа).
С момента внедрения в стране непрерывного медицинского образования (2016 г.) на кафедре разработаны программы повышения квалификации по неврологии и по нейрохирургии.
Кафедра подготовила 11 дополнительных профессиональных программ повышения квалификации по специальности «Неврология» для реализации их в рамках непрерывного медицинского образования:
-
Функциональная диагностика в неврологии (18 часов);
-
Визуализация в неврологии (36 часов);
-
Интенсивная терапия у больных с неврологической патологией (18 часов);
-
Нейрореабилитация в неврологии (36 часов);
-
Современные протоколы ведения больных инсультом в острейшем периоде (36 часов);
-
Диагностика и комплексная терапия больных с опухолями головного и спинного мозга (36 часов);
-
Заболевания вегетативной нервной системы (36 часов);
-
Диагностика и комплексное лечение эпилепсии (18 часов);
-
Диагностика и комплексное лечение подкорковых дискинезий (18 часов);
-
Ботулинотерапия у больных инсультом (18 часов);
-
Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и позвоночно-спинномозговых повреждений на основе современных клинических рекомендаций (36 часов).
Кафедра подготовила 11 дополнительных профессиональных программ повышения квалификации по специальности «Нейрохирургия» для реализации их в рамках непрерывного медицинского образования:
-
Функциональная диагностика в нейрохирургии (18 часов);
-
Визуализация в нейрохирургии (36 часов);
-
Интенсивная терапия у больных с нейрохирургической патологией (18 часов);
-
Нейрореабилитация в нейрохирургии (36 часов);
-
Хирургически методы в лечении и профилактике нарушений мозгового кровообращения (36 часов);
-
Эндоназальная эндоскопическая хирургия основания черепа и гипофизарной ямки (18 часов);
-
Гидроцефалия и врожденные пороки ЦНС (18 часов);
-
Клиника, диагностика и лечение стойкой компрессии спинного мозга и его корешков фармакорезистентных болевых синдромов при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника (36 часов);
-
Новые технологии диагностики и лечения нейроонкологических больных (36 часов);
-
Диагностика, интенсивная терапия и хирургическое лечение черепно-мозговой травмы на основе современных клинических рекомендаций (36 часов);
-
Современные клинические рекомендации по диагностике и лечению осложненной и неосложненной травмы позвоночника (18 часов).
Научное направление кафедры: клиника, диагностика, лечение, реабилитация больных с органическими поражениями нервной системы и социально-гигиенические аспекты организации медицинской помощи им.
За цикл работ по биомеханике позвоночника В.И. Данилов в 2009 г. избран действительным членом Академии инженерных наук имени А.М. Прохорова. Большой цикл исследований посвящен изучению клинической эпидемиологии социально значимой нейрохирургической патологии в Республике Татарстан. Кроме этих исследований изучены сущность асептического менингита у больных с опухолями головного мозга в раннем послеоперационном периоде; эффективность и безопасность новых программ полихиомиотерапии в комплексном лечении медуллобластом у детей; пороки спинного и головного мозга у детей со спинно-мозговыми грыжами; компримирующие факторы, их нейровизуализационная семиотика и показания к хирургическому лечению у больных со стойкой компрессией поясничных и крестцовых корешков при дистрофических поражениях позвоночника; эффективность и безопасность супраорбитального трансбровного и птерионального доступов в хирургии аневризм передней циркуляции Виллизиева круга и опухолей передней черепной ямки; синдром гиперперфузии после реваскуляризации мозга.
Сотрудники кафедры проводили наиболее актуальные научные направления по неврологии: оптимизация реперфузионных технологий при ишемическом инсульте, сосудистые когнитивные и аффективные расстройства, постинсультная эпилепсия, мультимодальный подход в ранней постинсультной нейрореабилитации, изучение эффективности препаратов в международных клинических исследованиях
Сотрудники кафедры являются соавторами российских протоколов и клинических рекомендаций по лечению острых инсультов. На кафедре, одной из клинических баз которой является Республиканский Головной сосудистый центр, отрабатываются самые современные технологии лечения инсульта и тиражируются в учреждения по лечению инсульта не только своего региона, но и страны и ближнего зарубежья. За вклад во внедрение тромболитической терапии и достижения в области сосудистой патологии была получена премия I степени им.П.Я. Гапонюка (2012г.), а за вклад в развитие инсультной помощи в мире был получен главный приз в номинации «Дух совершенства».
На кафедре постоянно обучались аспиранты по неврологии и нейрохирургии.
За это время под руководством сотрудников кафедры защищена 31 кандидатская диссертация (под руководством проф. Данилова В.И. – 15, проф. Матвеевой Т.В. - 9, проф. Ибатуллина М.М. – 5, проф. Хасановой Д.Р. - 3, проф. Баялиевой А.Ж. – 1). 3 кандидатские диссертации прошли успешную апробацию (руководитель – проф. Хасанова Д.Р.).
Докторские диссертации защитили сотрудники кафедры: Ибатуллин М.М. (Магнитно-резонансная диагностика опухолей и многоочаговых поражений головного мозга на томографах среднего поля, 2002 г., консультант – проф. Михайлов М.К., проф. Данилов В.И.), Якупова А.А. (Хроническая головная боль напряжения (клинико-нейрофизиологическая характеристика, механизмы, лечение), 2011 г., консультант – проф. Исмагилов М.М.), Данилова Т.В. (Церебральная ишемия и эпилепсия, 2016 г., консультант – проф. Хасанова Д.Р.). Сотрудники кафедры были консультантами еще трех успешно защищенных докторских диссертаций: Алтунбаев Р.А. (Варианты вертеброгенных пояснично-крестцовых радикулярных поражений (клинико-визуализационное обоснование), 2002 г., консультанты – проф. Богданов Э.И., проф. Михайлов М.К., проф. Данилов В.И.), Булашова О.В. (Состояние клеточных мембран у больных с хронической сердечной недостаточностью, осложненной хронической церебральной ишемией, 2003 г., консультанты – проф. Матвеева Т.В., проф. Ослопов В.Н.), Житкова Ю.В. (Когнитивные нарушения при хронической ишемии головного мозга (проспективное исследование), 2019 г., консультант – проф. Хасанова Д.Р.).
Сотрудники кафедры опубликовали более 300 статей в рецензируемых журналах издали 18 монографий, 16 учебных пособий и справочников, 29 методических рекомендаций, получили 2 патента (проф. Исанова В.А.). Пособие «Инсульт: современные подходы диагностики, лечения и профилактики» повторно переиздавалось и востребовано врачами в регионах России и ряде стран СНГ.
С участием сотрудников кафедры в Казани проведены:
-
Научный симпозиум «Нейрохирургия от В.М. Бехтерева до наших дней» в рамках международного научного конгресса «В.М. Бехтерев – основоположник нейронаук», 2007 г.;
-
Образовательные курсы Всемирной Федерации нейрохирургических обществ, 2010 г.;
-
Пленумы правления Ассоциации нейрохирургов России, 2010 г., 2012 г., 2015 г. и 2017 г.;
-
IIIВсероссийская конференция по детской нейрохирургии, 2011 г.;
-
Международные научно-практические конференции по нейрореабилитации в нейрохирургии, 2012 г., 2015 г. и 2017 г.;
-
Научные заседания в рамках конгрессов онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, 2014 г. и 2020 г.;
-
VII Съезд нейрохирургов России, 2015 г.;
-
VРоссийско-японский нейрохирургический симпозиум, 2016 г.
Сотрудники кафедры были организаторами многих региональных конференций с участием ведущих специалистов России и зарубежных стран, мастер-классов и образовательных школ (с участием профессоров из США).
Сотрудники кафедры были постоянными докладчиками и модераторами секций Всероссийских и Международных конгрессов. У кафедры прочные профессиональные контакты с сотрудниками нейрохирургической клиники университета г. Питсбурга (США), нейрохирургическими клиниками университетов г. Женевы и г. Берна (Швейцария).
Кафедра принимала участие в разработке профессионального стандарта Врач-нейрохирург.
В рамках реорганизации кафедр неврологии в университете 1.09.2023 года на базе кафедры неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС организована кафедра нейрохирургии (и.о. зав. кафедрой – доц. Пичугин А.А., проф. Данилов В.И., доц. Алексеев А.Г., асс. Немировский А.М., асс. Пашаев Б.Ю., асс. Иванов В.С., асс. Фатыхова Э.Ф., асс. Мохов Н.В., асс. Хайруллин Н.Т., старший лаборант Егорова Е.А.).
Миссией кафедры в настоящее время являются: обучение студентов нейрохирургии, подготовка ординаторов по неврологии и нейрохирургии к первичной специализированной аккредитации в соответствии с Профессиональными стандартами; повышение квалификации неврологов, нейрохирургов, и функциональных диагностов и травматологов в рамках непрерывного медицинского образования в вопросах своевременного применения хирургических методов лечения при заболеваниях и травматических повреждениях нервной системы; организация научных исследований на стыке нейрохирургии, неврологии и фундаментальных наук.
Основаня клиническая база кафедры - ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (МКДЦ), оборудованный магнитно-резонансным томографом "General Electric"; спиральным компьютерным томографом, сериографами, гамма-камерой фирмы "General Electric", инструментами "Nicolet/EME" для мониторирования ЭЭГ и ЭМГ, регистрации вызванных потенциалов, дуплексного сканирования экстра- и интракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии и другими современными инструментами. Лекции и практические занятияпроводятся на базе отделений: нейрохирургии, неврологии, нейровизуализации, нейрореабилитации, нейродиагностикии реанимации МКДЦ. В нейрохирургической клинике выполняются хирургические вмешательства по поводу опухолей центральной нервной системы, сосудистой патологии головного мозга, стойкой компрессии корешков и спинного мозга при дегенеративных поражениях позвоночника, врожденных пороках, гидроцефалии и других заболеваниях нервной системы. Нейрохирургическая клиника - клиника высоких медицинских технологий (микронейрохирургия, стереотаксис, эндоваскулярные пособия, эндовидеомониторинг, интраоперационный мониторинг функционального состояния ствола головного мозга).
ГАУЗ "МКДЦ"
Кроме МКДЦ базами кафедры являются нейрохирургические отделения ГАУЗ "ГКБ №7 им. М.Н. Садыкова" и ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ".
ГАУЗ "ГКБ №7 им. М.Н. Садыкова" ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"
Современные клинические базы, на которых проходят лечение пациенты со всей плановой и ургентной нейрохирурической патологией, профессиональные преподаватели обеспечивают обучение на уровне современных достижений нейрохирургии.
Фильм "Нейрохирургия" Казань, 2023 г.
Литература:
1. Данилов, В. И. Нейрохирургия в Казани: прошлое и настоящее / В. И. Данилов // Наука и технологии XXI века: тренды и перспективы : Сборник статей по итогам IV Профессорского форума. В 2-х томах, Москва, 27–30 сентября 2021 года. Том 2. – Москва: Общероссийская общественная организация «Российское профессорское собрание», 2021. – С. 55-63. – EDN EIIHTL.
2. Данилов, В. И. Кафедра неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Казанского государственного медицинского университета - 20 лет лечебной, образовательной и научной деятельности / В. И. Данилов // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. – 2022. – Т. 14, № 3. – С. 155-158. – DOI 10.56618/20712693_2022_14_3_155. – EDN GSYOLH.
3. История Казанской неврологической школы / Э. И. Богданов, В. И. Данилов, Г. А. Иваничев [и др.]. – Казань : Медицина, 2016. – 260 с. – ISBN 978-5-7645-0584-8. – EDN YLERWJ.
4. Исмагилов, М. Ф. Исторические вехи кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского государственного медицинского университета / М. Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. – 2008. – Т. 40, № 4. – С. 138-149. – EDN JWWQQJ.